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哮喘早期干預方案優(yōu)化之選,開(kāi)啟中國哮喘管理新紀元

2018-05-27 來(lái)源:哮喘專(zhuān)家、河北香河哮喘醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:50.9%患者使用白三烯受體拮抗劑(LTRA),27.5%患者使用茶堿,僅21.6%患者使用低劑量吸入糖皮質(zhì)激素抗炎治療。此外,還存在過(guò)度使用止咳、化痰藥物的問(wèn)題[3]。
眾所周知,哮喘是一種慢性炎癥性氣道疾病[1],可導致患者反復發(fā)作性喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,隨著(zhù)病程的延長(cháng)可導致一系列氣道結構的改變等諸多嚴重危害[2]。盡管近年來(lái)我國的哮喘防治工作已取得了一定進(jìn)步,但在輕度哮喘患者的維持治療未能落實(shí)或依從性差方面仍面臨嚴峻挑戰。
 
我國哮喘早期患者維持治療仍面對嚴峻挑戰
 
首先,我國哮喘輕度患者普遍存在未規范使用治療藥物情況。最新調查顯示[3],我國輕度哮喘患者中,全球哮喘防治創(chuàng )議(GINA)標準下建議第一級治療的患者占25.3%,第二級治療的患者占74.7%。臨床病例調查結果顯示,需要接受第二級治療(首選維持規律使用低劑量吸入激素,ICS)患者中,50.9%患者使用白三烯受體拮抗劑(LTRA),27.5%患者使用茶堿,僅21.6%患者使用低劑量吸入糖皮質(zhì)激素抗炎治療。此外,還存在過(guò)度使用止咳、化藥物的問(wèn)題[3]。
 
其次,早期患者治療依從性較差。由于哮喘早期病情較輕、癥狀不明顯,患者往往不會(huì )選擇積極就診或者治療依從性較差。調查研究結果顯示[3],我國哮喘早期患者中,治療依從性良好的患者僅為12.6%。另一項研究[4]對95例20-65歲的哮喘患者服藥的依從性調查結果顯示,住院期間在醫護人員監督和管理下都能?chē)栏癜瘁t囑用藥,出院后不能按醫囑用藥者高達48.4%。
 
其三,早期輕度哮喘也有可能發(fā)生致命性的急性發(fā)作。START研究(早期哮喘常規吸入糖皮質(zhì)激素治療研究)結果顯示[5],輕度哮喘患者也可以發(fā)生重度急性發(fā)作。即使控制良好或者很少癥狀的哮喘患者也可以在某些情況下發(fā)生嚴重急性發(fā)作[6,7]。此外,還有研究顯示,若哮喘早期患者過(guò)度依賴(lài)短效支氣管擴張劑的使用可能導致更多不良臨床結局,如在過(guò)度使用短效β2受體激動(dòng)劑(SABA)的患者中90%就醫不及時(shí),增加重度急性發(fā)作的風(fēng)險[8],而過(guò)度使用SABA的哮喘患者較正常使用者的健康狀況更差[9]。
 
因此,對于我國早期輕度哮喘患者,亟待更為優(yōu)化的早期管理方案。
 
SYGMA研究結果提示我國哮喘早期干預新方向
 
如何對早期輕度哮喘患者及早給予合理的治療,始終為當前慢性呼吸疾病研究熱點(diǎn)。正因如此,世界衛生組織(WHO)全球哮喘防治創(chuàng )議(GINA)前任主席、國際著(zhù)名呼吸病專(zhuān)家、加拿大McMaster大學(xué)Firestone呼吸疾病研究所所長(cháng)PaulO‘Byrne教授牽頭,中國工程院院士鐘南山教授作為中國主要研究者和負責人,開(kāi)展了一項為期52周的隨機、雙盲、多中心、平行對照研究,即SYGMA1研究[10]。該研究旨在評估按需使用布地奈德/福莫特羅(BUD/FORM)對輕度哮喘治療的有效性和安全性(臨床研究注冊號NCT02149199)。以期明確早期使用吸入性糖皮質(zhì)激素抗炎聯(lián)合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑(ICS/LABA)治療對輕度哮喘的有效性和安全性。
 
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