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兒童哮喘常見(jiàn)5大認知誤區

2018-05-19 來(lái)源:國際兒童專(zhuān)家頻道、中華兒童過(guò)敏和哮喘學(xué)組  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我國1990年、2000年兩次全國城市兒童流行病學(xué)調查結果亦顯示,兒童哮喘發(fā)病率分別為0.91%、1.97%。至2010年,全國哮喘患兒大約占3.47%,呈逐年增高態(tài)勢。
哮喘,也就是西醫學(xué)的支氣管哮喘,是兒童期最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病,臨床主要表現為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀,病情經(jīng)常在夜間或清晨加劇。近幾十年來(lái),由于受到空氣、大氣污染以及化學(xué)成分食品增多等因素的影響,哮喘的發(fā)病率逐年上升,差不多每10年就翻一番。據世界衛生組織《全球哮喘負擔報告》公布,目前全球有3億人患哮喘,而我國僅兒童哮喘人數就已突破1000萬(wàn)。我國1990年、2000年兩次全國城市兒童流行病學(xué)調查結果亦顯示,兒童哮喘發(fā)病率分別為0.91%、1.97%。至2010年,全國哮喘患兒大約占3.47%,呈逐年增高態(tài)勢。
 
近日在接受記者采訪(fǎng)時(shí),世界中醫藥學(xué)會(huì )聯(lián)合會(huì )兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)理事、黑龍江中醫藥大學(xué)附屬第二醫院副院長(cháng)、博士生導師王有鵬教授指出,支氣管哮喘一年四季皆可發(fā)生,尤以冬春及氣候驟變時(shí)更易“發(fā)難”。其發(fā)病年齡以1~6歲為多見(jiàn),大多在3歲以?xún)瘸醮伟l(fā)作,與小兒肺脾腎不足的生理特點(diǎn)有關(guān)。若能接受正確診治和悉心調護,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),大多能逐漸痊愈。但若失于防治,極易陷入長(cháng)時(shí)間反復發(fā)作的“怪圈”,致使喘息持續,難以緩解。王有鵬在多年的臨床工作中發(fā)現,由于眾多家長(cháng)對哮喘缺乏科學(xué)認知,治療欠規范,導致許多患兒始終遷延不愈,甚而終生不得控制,乃至危及生命。
 
為此,王有鵬將日常生活中人們對哮喘的認知誤區總結出如下5條——
 
誤區一只要是哮喘都會(huì )“喘”
 
很多家長(cháng)經(jīng)常提出這樣的疑問(wèn),為什么自己的孩子只咳不喘,卻被戴上哮喘的“帽子”?王有鵬給出的解釋是,并不是所有的哮喘都有喘息癥狀,有種哮喘叫“咳嗽變異性哮喘”,就是以慢性咳嗽為惟一或主要臨床表現,不伴有明顯喘息的一種特殊類(lèi)型的哮喘,其咳嗽持續或反復發(fā)作超過(guò)一個(gè)月,常在夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,少,運動(dòng)后加重,臨床無(wú)感染情況,或經(jīng)較長(cháng)時(shí)間應用抗生素無(wú)效,而用支氣管擴張劑則能使咳嗽發(fā)作緩解。患兒多為過(guò)敏體質(zhì),多在嬰幼兒時(shí)期患過(guò)濕疹,多數有哮喘家族史。所以,如果孩子長(cháng)期咳嗽不好,又是過(guò)敏體質(zhì),家長(cháng)應引起足夠警覺(jué)。
 
誤區二混淆感冒和哮喘
 
哮喘襲來(lái)前常有流涕、打噴嚏和胸悶,發(fā)作時(shí)主要表現為咳嗽、喘息、氣促及呼吸困難等,而感冒時(shí)也能出現流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀,兩者猶如一對“雙胞胎”,很容易相混淆,家長(cháng)很有必要分辨開(kāi)來(lái)。如感冒通常伴有發(fā)熱,而單純的哮喘發(fā)作一般不發(fā)熱。感冒時(shí)咳嗽大多是逐漸加重,沒(méi)有特定的誘發(fā)因素,每次咳嗽時(shí)間也不會(huì )很長(cháng),一般不伴有呼吸困難。而哮喘的咳嗽常發(fā)生在晨起、夜間、運動(dòng)后,大哭或大笑后,以及接觸刺激性氣味、冷空氣、過(guò)敏原等觸發(fā)因素后,為反復性或持續性發(fā)作,常伴有喘息和呼吸困難,家長(cháng)可在孩子呼氣時(shí)聽(tīng)到類(lèi)似小雞叫的聲音。嚴重哮喘發(fā)作還可表現為端坐呼吸、大汗淋漓、面色青灰。
 
王有鵬提醒說(shuō):值得注意的是,若是患兒反復“感冒”,每次都發(fā)展到下呼吸道,致使呼吸不暢、胸悶咳嗽,或伴有濕疹、變應性鼻炎,同時(shí)父母或家族中有哮喘病等過(guò)敏史,即應考慮哮喘的可能,千萬(wàn)不能一味按單純呼吸道感染無(wú)休止地使用抗生素及感冒藥。此外,對于哮喘兒童來(lái)說(shuō),感冒常誘發(fā)哮喘發(fā)作,哮喘兒也容易反復感冒,且不易治愈。當哮喘小患者出現上述問(wèn)題時(shí),應及時(shí)去醫院就診。
 
誤區三忽視過(guò)敏性疾病與哮喘間關(guān)系
 
流行病學(xué)調查研究發(fā)現,在支氣管哮喘病人中,同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎的占80%,而45%左右的過(guò)敏性鼻炎患者也同時(shí)伴有哮喘。有學(xué)者甚至提出兩病“同一氣道,同一疾病”的觀(guān)點(diǎn),認為這兩個(gè)病其實(shí)是一個(gè)疾病,防與治都應從哮喘來(lái)考慮。王有鵬亦認為,在過(guò)敏性疾病病人出現氣喘或不明原因的干咳、咽癢時(shí),應首先懷疑支氣管哮喘在作祟。假如對過(guò)敏性疾病及其對哮喘的影響了解不多,重視不夠,治療常常顧此失彼,則嚴重貽誤病情。有相當多的哮喘者在病情發(fā)作前有過(guò)敏性癥狀,如能及時(shí)對過(guò)敏性疾病采取有效的干預措施,可在一定程度上減少哮喘發(fā)生的頻率。
 
誤區四病情一緩解就立即停藥
 
王有鵬指出,有些家長(cháng)在孩子哮喘發(fā)作時(shí)特別緊張,積極尋醫問(wèn)藥。而一旦病情得到控制,進(jìn)入哮喘緩解期后,就立馬放松警惕,甚至認為只要不再哮喘,無(wú)明顯癥狀就是治好了,也就不必再吃藥了。結果是患兒氣道的慢性炎癥并未得到有效控制,稍有風(fēng)吹草動(dòng),又會(huì )使哮喘“死灰復燃”。這是因為在緩解期間,支氣管腔內仍有炎癥潛伏,只不過(guò)是尚未接觸到誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素,而未爆發(fā)。若是有感冒、運動(dòng)過(guò)量、緊張、興奮或氣溫變化、吸入冷空氣和刺激性氣體(如煙霧、氣油味等)或接觸塵螨、動(dòng)物皮毛等誘因,便可能出現明顯的哮喘癥狀。因此,緩解期是需要繼續治療的,其目的是減輕或控制氣道炎癥,預防哮喘急性發(fā)作。
 
誤區五兒童哮喘到成年期自然就好了
 
王有鵬表示,確實(shí)有些兒童隨年齡的增長(cháng),哮喘發(fā)作次數逐漸減少甚至不發(fā)作,這與孩子自身發(fā)育逐漸完善有一定關(guān)系。而事實(shí)上,長(cháng)時(shí)間的平穩狀態(tài)并不等于治愈。根據流行病學(xué)調查資料顯示,哮喘患兒進(jìn)入青春發(fā)育期,雖有30%~50%的人癥狀消失,但到成人期仍有“回潮”的可能,約有2/3以上者繼續遭受折磨,有的貌似恢復了正常的人,其肺功能仍就異常或持續存在氣道高反應。這里,輕度小兒哮喘預后良好,僅5%演變?yōu)閲乐叵卸戎林囟葍和谡麄€(gè)一生常有不同程度的氣道高反應與哮喘發(fā)作。重度哮喘,尤其是長(cháng)期依賴(lài)激素、屢次住院和癥狀不易改善者,約95%最終“定格”為成人哮喘。這就提示哮喘須在兒童期給予積極合理的醫治,主要原因就在于小兒免疫系統尚未完全發(fā)育成熟,具有可塑性。王有鵬強調,如果孩子患上了哮喘,千萬(wàn)不要遲疑,必須早發(fā)現、早確診、早治療、早預防。
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