小兒哮喘？按需吸入短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）

2018-05-05 來(lái)源：丁香園呼吸時(shí)間、醫(yī)學(xué)推薦標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足及臨床表現(xiàn)缺乏特異性是導(dǎo)致ABPA誤診的主要原因。本例以支氣管哮喘發(fā)作樣癥狀為主要表現(xiàn)，無(wú)明顯誘因，加之支氣管哮喘為臨床常見(jiàn)病，故誤診為支氣管哮喘發(fā)作。

小兒哮喘？按需吸入短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）

按需吸入短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）

SABAS對(duì)于快速緩解哮喘癥狀是高效的。但是，關(guān)于單獨(dú)應(yīng)用SABA治療哮喘的安全性證據(jù)并不足，所以應(yīng)對(duì)于偶然持續(xù)時(shí)間短（每次幾個(gè)小時(shí)）（例如，小于每月兩次）的白天癥狀，同時(shí)沒(méi)有夜間醒來(lái)且肺功能正常的患者可供選擇。更頻繁的癥狀，或存在任何惡化的危險(xiǎn)因素，如FEV1＜80％的個(gè)人最好成績(jī)，或在過(guò)去12個(gè)月惡化，表明正規(guī)治療控制治療是必需的。

1.對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足及臨床表現(xiàn)缺乏特異性是導(dǎo)致ABPA誤診的主要原因。本例以支氣管哮喘發(fā)作樣癥狀為主要表現(xiàn)，無(wú)明顯誘因，加之支氣管哮喘為臨床常見(jiàn)病，故誤診為支氣管哮喘發(fā)作。

2.對(duì)出現(xiàn)哮喘發(fā)作樣癥狀的患者要?jiǎng)?wù)必排除ABPA。國(guó)外學(xué)者也建議對(duì)所有哮喘患者進(jìn)行定期隨訪，并行曲霉菌變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)，若患者曲霉菌變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性，且檢測(cè)血清總IgE＞500U/mL，應(yīng)行進(jìn)一步檢查排除ABPA。

3.肺部HRCT檢查存在中心性支氣管擴(kuò)張征象，提示臨床上對(duì)肺部影像學(xué)檢查出現(xiàn)中心性支氣管擴(kuò)張病例也應(yīng)排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳診斷方法[8]。

4.此外，臨床上ABPA誤診為肺結(jié)核者也不在少數(shù)，故對(duì)懷疑肺結(jié)核，但痰培養(yǎng)未找到結(jié)核桿菌和(或)抗結(jié)核治療無(wú)效者，應(yīng)立即完善相關(guān)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查以排除ABPA。