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成人重癥哮喘管理:ERS/ATS指南解讀

2018-04-26 來(lái)源:江大附院過(guò)敏性哮喘、哮喘疾病常識(shí)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:通過(guò)聯(lián)合使用吸入激素(ICS)和一種支氣管擴(kuò)張劑(通常是長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑,LABA),大多數(shù)患者可以有效控制疾病,可仍然有一部分患者的病情無(wú)法達(dá)到有效控制。
成人重癥哮喘管理:ERS/ATS指南解讀
 
重癥哮喘患者是哮喘管理中最棘手的人群,最近ERS/ATS針對(duì)重癥哮喘患者發(fā)表了最新的指南。
 
來(lái)自英國(guó)倫敦帝國(guó)大學(xué)國(guó)家心肺研究所的KianFanChung教授及時(shí)為我們做了指南的解讀。相關(guān)內(nèi)容發(fā)表在2015年1月的CurrOpinPulmMed雜志上。
 
哮喘是一種復(fù)雜的疾病,因?yàn)槠湔T發(fā)因素眾多,臨床表現(xiàn)各異,并且長(zhǎng)期預(yù)后也不盡相同。
 
造成這一局面主要是由于診斷哮喘是依據(jù)患者反復(fù)發(fā)作喘息的病史,而缺乏一種能夠幫助確診的疾病標(biāo)志物。
 
另一個(gè)令人困惑的地方是,通過(guò)聯(lián)合使用吸入激素(ICS)和一種支氣管擴(kuò)張劑(通常是長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑,LABA),大多數(shù)患者可以有效控制疾病,可仍然有一部分患者的病情無(wú)法達(dá)到有效控制。
 
這些病人通常被冠以“嚴(yán)重哮喘”或者“難治性哮喘”,尤其是那些在聯(lián)合使用了其他的控制藥物后,哮喘依舊無(wú)法控制的患者。
 
按照哮喘防治全球倡議(GINA)的推薦,這些患者通常都達(dá)到第4或者第5級(jí)藥物控制的要求,病情卻依然嚴(yán)重。
 
雖然這類患者只占整個(gè)哮喘群體的5%-10%,卻消耗了大部分的醫(yī)療費(fèi)用。
 
最近一項(xiàng)對(duì)歐洲10個(gè)國(guó)家的持續(xù)性哮喘患者的研究發(fā)現(xiàn),按照GINA定義的未控制哮喘患者花費(fèi)的費(fèi)用,包括藥物治療的費(fèi)用,看醫(yī)生、化驗(yàn)和住院的費(fèi)用,以及與哮喘相關(guān)的生產(chǎn)損失,達(dá)到人均2281歐元,相應(yīng)的控制良好的患者平均花費(fèi)只有509歐元。
 
很明顯,嚴(yán)重哮喘意味著患者的需求沒(méi)有得到滿足。我們不僅僅要讓患者通過(guò)有效的治療獲益,而且需要對(duì)嚴(yán)重哮喘有更一步的認(rèn)識(shí)。
 
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