成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘疾病 > 老年性哮喘 > 重癥哮喘的治療:目前可用的藥物

重癥哮喘的治療:目前可用的藥物

2018-04-26 來(lái)源:江大附院過(guò)敏性哮喘、哮喘疾病常識  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大家往往忽略了這樣的事實(shí),即哮喘患者對ICS的反應是變化多端的。目前已經(jīng)明確的是血中嗜酸粒細胞水平可以作為預測ICS治療反應的標記物。
專(zhuān)家組回顧了目前可以用來(lái)治療嚴重哮喘的方案。
 
1)吸入和口服糖皮質(zhì)激素
 
哮喘患者使用吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)的好處人盡皆知,包括可以提高哮喘的控制水平,改善肺功能和減少急性發(fā)作,也就是減少急性發(fā)作的次數。
 
但是,大家往往忽略了這樣的事實(shí),即哮喘患者對ICS的反應是變化多端的。目前已經(jīng)明確的是血中嗜酸粒細胞水平可以作為預測ICS治療反應的標記物,
 
最近的研究還發(fā)現,在輕至中度的哮喘患者中,那些中等量ICS治療就能夠明顯改善FEV1的患者,具有氣道上皮刷檢標本高表達Th2這一生物標記物的特征,而那些Th2低表達的患者則對治療反應不佳。

有一些嚴重哮喘患者可能生來(lái)就對激素治療不敏感。
 
盡管對于輕至中度的哮喘患者的藥物治療已經(jīng)有了很多的研究,但是哪些治療可以使嚴重哮喘患者獲益的數據卻很少。
 
以激素治療為例,與病情較輕的非嚴重患者相比,嚴重哮喘患者對激素的反應較差。
 
成人患者與激素不敏感相關(guān)的并發(fā)癥主要有:肥胖,吸煙,低VitD水平,以及非嗜酸粒細胞性哮喘(低TH2水平)。
 
成人非嗜酸粒細胞性哮喘這一表型包含有一大類(lèi)不同亞組的患者,輕至中度患者的數據顯示他們普遍對激素不敏感。
 
一些免疫抑制藥物。如甲氨蝶呤、環(huán)孢素A和金制劑,都有相應的研究以期減少激素的用量。然而,專(zhuān)家組推薦臨床醫生在治療成人或者兒童的嚴重哮喘患者時(shí),不要使用甲氨蝶呤以減少激素的用量,
 
這主要是考慮到甲氨蝶呤較有嚴重的副作用,并且獲益相對較低(表1)。
 
診斷為嚴重哮喘的患者大約有1/3規律使用口服激素(OCS),而這其中約有一半的患者在過(guò)去的一年中需要3次以上的沖擊治療。關(guān)于開(kāi)始OCS治療的最佳時(shí)機目前還沒(méi)有明確。
 
嚴重哮喘患者肌肉注射曲安奈德可以改善嗜酸性粒細胞炎癥,氣流阻塞癥狀以及預防急性發(fā)作,但是相關(guān)嚴重副作用的風(fēng)險也提高了,包括骨折、白內障、腎上腺抑制和生長(cháng)發(fā)育遲緩。
 
2)長(cháng)效β激動(dòng)劑(LABA)
 
β激動(dòng)劑用量的增加會(huì )導致哮喘控制惡化,吸入β激動(dòng)劑和哮喘患者死亡率上升之間的關(guān)聯(lián)主要是β激動(dòng)劑過(guò)量使用引起的。
 
在臨床實(shí)踐中,無(wú)論對于成人還是兒童的嚴重哮喘患者,β激動(dòng)劑的用量常常是大幅超過(guò)專(zhuān)家指南推薦的水平,要確定一個(gè)能夠“良好耐受”的用量上限是很困難的。如果要超越推薦劑量使用的話(huà)應該謹慎。
 
3)白三烯通路調節劑
 
對于中至重度的成人哮喘患者,在不使用LABA的情況下,使用白三烯受體拮抗劑或者合成的抑制劑聯(lián)合ICS治療,顯示出對改善肺功能有一定療效。
 
4)長(cháng)效膽堿能受體拮抗劑
 
對中至重度的哮喘患者非對照研究顯示,噻托溴銨聯(lián)合中至大量ICS,無(wú)論使用LABA與否,都可以提高患者的肺功能和改善癥狀,并且減少?lài)乐丶毙园l(fā)作的風(fēng)險。
 
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
扎赉特旗| 临泽县| 海原县| 贺兰县| 女性| 兴安盟| 巢湖市| 裕民县| 花垣县| 镇沅| 平武县| 武威市| 柯坪县| 贵港市| 甘洛县| 西林县| 泊头市| 郯城县| 汤原县| 建昌县| 永登县| 偃师市| 秭归县| 道孚县| 新营市| 新丰县| 清徐县| 中山市| 阿拉善盟| 南皮县| 肇源县| 玉龙| 扶沟县| 和田市| 临城县| 乾安县| 连江县| 崇礼县| 泸定县| 和田市| 泸西县|