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哮喘發(fā)作時(shí)第一時(shí)間的救急處理

2018-04-11 來(lái)源:成都普濟哮喘、哮喘疾病常識  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘急性發(fā)作現場(chǎng)第一時(shí)間治療的目的有兩個(gè):一是通過(guò)病人及時(shí)自我正確處理,避免延誤早期治療,二是讓病人通過(guò)自我治療體驗獲得自我控制疾病的能力和信心。
哮喘發(fā)作時(shí)第一時(shí)間的救急處理
 
1.自我急救的步驟和方法
 
哮喘病人發(fā)作常常是突然性,大多數病人的第一發(fā)作現場(chǎng)是在家中,如果能在第一發(fā)作現場(chǎng)第一時(shí)間,對病人進(jìn)行正確而有效地治療和護理往往是最有效的,能使哮喘癥狀發(fā)作控制在早期階段,減少其發(fā)展到嚴重階段的危險。
 
哮喘急性發(fā)作現場(chǎng)第一時(shí)間治療的目的有兩個(gè):一是通過(guò)病人及時(shí)自我正確處理,避免延誤早期治療,二是讓病人通過(guò)自我治療體驗獲得自我控制疾病的能力和信心。
 
現場(chǎng)第一時(shí)間治療的主要原則就是運用峰流速值(PEF)測定結果自我評價(jià)哮喘發(fā)作的嚴重程度,采取適當治療控制病情。
 
2.自我急救對病人的基本要求
 
哮喘發(fā)作大多具有突然性,癥狀急促,病人和家屬常常很緊張,難免慌亂。因此,哮喘病人和哮喘病兒的家長(cháng)要學(xué)習和熟悉以下有關(guān)基本知識:
 
①學(xué)習哮喘及其發(fā)作處理的健康教育知識。
 
②注意和熟記哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素。
 
③做好每次發(fā)作的記錄,記明發(fā)作的誘因。
 
④掌握評價(jià)發(fā)作癥狀嚴重程度的方法。
 
⑤掌握PEF儀的使用方法和有關(guān)計算。
 
⑥掌握定量氣霧劑(MDI)的使用方法。
 
⑦熟悉聯(lián)系醫院或醫生的方法。
 
(1)三種劑型的使用方法:主要有以下幾種。
 
①溶液型。這類(lèi)哮喘吸入藥物必須有動(dòng)力相助,臨床上利用空氣壓縮泵將溶液霧化成小微粒,通過(guò)霧化罐的口器(面罩式和口含式兩種),使吸入藥物到達小氣道,更多地沉積在呼吸道深部,達到較好的治療效果。
 
②氣霧劑。這類(lèi)藥是哮喘治療中最常用、最普遍的吸入藥物劑型,具有便于攜帶、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。但是,氣霧劑的療效與吸入方法正確與否密切相關(guān),需要很好的手、口同步配合。正確的使用方法是:開(kāi)蓋后將藥物充分搖勻,呼氣后將氣霧劑噴嘴含入口內,注意保持噴嘴向下的垂直位,然后進(jìn)行與噴藥同步的緩慢深吸氣,最好持續5秒鐘以上,隨之屏氣10秒鐘,使藥物充分分布到下氣道,達到良好的治療效果。
 
氣霧劑不宜直接用于小年齡病兒和同步用藥掌握不好的病兒,這部分病兒可以采用氣霧劑加帶面罩的儲霧罐,即將氣霧劑搖勻后噴入儲霧罐內,同時(shí)將面罩扣住病兒的口鼻。多次深吸氣,將藥物吸入肺內。年齡稍大一點(diǎn)的病兒可采用有活瓣的口器式加儲霧罐吸入氣霧劑。需要注意的是,使用氣霧劑加儲霧罐時(shí),不能一次噴入多劑量的藥物,而應噴入一次藥物后深長(cháng)呼吸4~5次,或連續吸入30秒鐘,然后再進(jìn)行下一次用藥。
 
③干粉劑。這類(lèi)藥物屬于干粉顆粒。它主要通過(guò)病兒主動(dòng)吸入空氣來(lái)分散藥物微粒,并隨吸氣氣流將藥物吸入肺內,沒(méi)有氣流對咽部的刺激,也不需要手、口同步呼吸配合,粉霧顆粒的流速與使用者的吸氣流速相吻合,吸入肺內比例提高。口咽部留存量較少,提高了吸入效果。現在國內常用的干粉吸入器有渦流式(都保)、旋碟式(舒立碟)等。
 
使用方法:用干粉吸入器時(shí),病兒可將吸入器口器含住,采用快速吸氣并持續較長(cháng)時(shí)間吸氣,以達到最佳吸入效果。
 
(2)依病人年齡不同選用合適裝置:
 
①0~3歲。可采用帶面罩的氣霧劑加儲霧罐,吸入定量霧化吸入器的氣霧劑。如果經(jīng)濟條件允許或病兒病情較嚴重,可采用空氣壓縮泵作動(dòng)力,吸入已霧化的溶液進(jìn)行治療,效果更好。
 
②4~5歲。可采用有活瓣的口器式加儲霧罐吸入氣霧劑,或旋碟式吸入器吸入干粉劑。
 
③6~7歲。可用旋碟式吸入器或渦流式吸入器吸入干粉劑。
 
④7歲以上。可直接用氣霧劑,也可用有活瓣的口器式加儲霧罐吸入氣霧劑,后一種方法更簡(jiǎn)單,同時(shí)也可以減少藥物副作用。另外,也可用不含氟利昂的干粉劑,不僅可以減少對咽喉部的局部刺激,增加肺部藥物沉積率,有時(shí)還會(huì )達到更好的治療效果。
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