千奇百怪的特殊性哮喘

2018-04-11 來(lái)源：哮喘食療交流、哮喘專(zhuān)家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：醫學(xué)家把有些婦女發(fā)生的與月經(jīng)周期有關(guān)的哮喘稱(chēng)之為“月經(jīng)性哮喘”。月經(jīng)性哮喘的發(fā)病率并不低，估計占女性哮喘總數的10％左右。

千奇百怪的特殊性哮喘

（1）難以捉摸的月經(jīng)性哮喘：有一對夫妻，家庭生活各方面都很美滿(mǎn)，只有一件事情弄得雙方很長(cháng)時(shí)間不愉快。他們每次同房都是在妻子月經(jīng)來(lái)潮前后，但此時(shí)妻子就發(fā)作哮喘，影響他們之間的****甚至一度發(fā)生感情危機，后來(lái)決定去看醫生。原來(lái)這位女士每次哮喘發(fā)作都與月經(jīng)周期有密切關(guān)系，醫生用黃體酮為該女士治療，獲得了較好的效果。

醫學(xué)家把有些婦女發(fā)生的與月經(jīng)周期有關(guān)的哮喘稱(chēng)之為“月經(jīng)性哮喘”。月經(jīng)性哮喘的發(fā)病率并不低，估計占女性哮喘總數的10％左右。有的病人是在每次月經(jīng)前5~7天發(fā)作，稱(chēng)為月經(jīng)前哮喘，這種哮喘在月經(jīng)來(lái)潮后癥狀自行緩解；有的則是在月經(jīng)期發(fā)作，稱(chēng)為月經(jīng)期哮喘，以月經(jīng)期哮喘更多見(jiàn)。約30％的女性哮喘病人在月經(jīng)前期或月經(jīng)期哮喘癥狀加重，月經(jīng)過(guò)后其癥狀會(huì )自行緩解。

（2）令人棘手的妊娠性哮喘：妊娠性哮喘是哮喘病的一種特殊類(lèi)型，是指女性既往無(wú)哮喘病史而在妊娠期并發(fā)的哮喘。我國醫學(xué)家報告，在妊娠婦女中有0．5％~1．0％的人并發(fā)哮喘，而西方國家妊娠婦女并發(fā)哮喘的比例高得多。如最近，Kwon教授綜述了美國1979~2001年國家健康調查，其目的是精確確定年齡在18~44歲妊娠婦女中哮喘發(fā)病率，他們發(fā)現在1979~2001年間美國有3．7％~8．4％的妊娠婦女出現哮喘癥狀，1976~1980年和1988~1994年所有育齡期婦女的哮喘發(fā)病率增加兩倍。

妊娠性哮喘是令醫生很棘手的。因為一是妊娠期發(fā)生哮喘，呼吸困難，機體缺氧，對胎兒易造成低氧血癥的危害，使早產(chǎn)兒、低出生體重兒以及新生兒呼吸窘迫癥、畸形兒的發(fā)生率顯著(zhù)升高；二是對重癥哮喘的孕婦必須采用全身大劑量、長(cháng)時(shí)間應用糖皮質(zhì)激素搶救生命，但這樣的治療又容易出現羊膜早破、早產(chǎn)、畸形兒和低出生體重兒。某些平喘藥物如抗白三烯藥物等對胎兒的不良影響還不清楚。據統計，妊娠合并哮喘的胎兒圍產(chǎn)期死亡率為3．2％～5．9％，因而這是一個(gè)不容忽視的醫學(xué)問(wèn)題。

（3）胃食管反流性哮喘：某醫學(xué)雜志曾報道這樣一個(gè)案例：有一對夫妻，丈夫高大肥壯，妻子體矮瘦弱。每當他們行房時(shí)，妻子幾乎都會(huì )發(fā)作哮喘，情況嚴重時(shí)，只得終止房事，這給夫妻倆心理上帶來(lái)?yè)]之不去的陰影。后來(lái)他們去看了醫生，經(jīng)詳問(wèn)病史，醫生終于找到妻子發(fā)生哮喘的原因，由于丈夫身體體重與妻子相差懸殊，行房時(shí)丈夫壓迫妻子腹部太重，使妻子腹壓增加，導致其胃內容物形成胃食管反流狀態(tài)，使支氣管發(fā)生痙攣，引起哮喘發(fā)作。為了預防這種哮喘發(fā)作，醫生建議這對夫妻改變一下**姿勢，如男下女上等。這類(lèi)因胃食管反流所致的哮喘，稱(chēng)之為胃食管反流性哮喘或胃性哮喘。

（4）戲劇色彩的心因性哮喘：

以下幾個(gè)病例都是心因性哮喘：

病例1：一位老太太陪著(zhù)一位29歲的女病人來(lái)看醫生，只見(jiàn)她胸部起伏，呼哧呼哧喘粗氣，查體見(jiàn)病人過(guò)度換氣、精神緊張，但肺部無(wú)哮鳴音，口唇也無(wú)紫紺。醫生詢(xún)問(wèn)病史，得知她是在昨天與丈夫吵架后出現的喘息發(fā)作，并且她以往有類(lèi)似發(fā)作。遂按心因性哮喘予以暗示療法，并配合應用谷維素、安定，治療后癥狀緩解。

病例2：一位身體一直很健康的小學(xué)生，從沒(méi)因吸入粉筆灰而哮喘過(guò)。可有一次老師喊他到黑板前演算，他站了一會(huì )兒卻算不出來(lái)，此時(shí)他感到鼻子里吸入了粉筆灰并開(kāi)始出現哮喘。從此以后，無(wú)論他站在什么地方，只要他一見(jiàn)到黑板，都會(huì )引起哮喘發(fā)作。

病例3：高女士對敵敵畏過(guò)敏，一聞到敵敵畏氣味就發(fā)作哮喘，后來(lái)只要見(jiàn)到別人拿個(gè)噴霧器，即使里面沒(méi)有敵敵畏，她也會(huì )發(fā)生哮喘。

諸如此類(lèi)的哮喘都屬于心因性哮喘的范疇。心因性哮喘，又稱(chēng)功能性哮喘或癔病性哮喘，是指由精神因素或心理因素如憤怒、恐懼、抑郁和焦慮等引發(fā)的哮喘。早在19世紀，人們就注意到精神因素可以誘發(fā)哮喘。心因性哮喘發(fā)作時(shí)，病人常表現為不停地過(guò)度換氣，常伴有恐懼、焦慮、躁動(dòng)不安和悲觀(guān)失望等情緒，同時(shí)還伴有多汗、頭暈眼花、食欲減退、手顫、胸悶、氣短、心悸等植物神經(jīng)功能障礙的表現，但無(wú)哮鳴音、缺氧紫紺等表現。本病的發(fā)病機制可能為精神因素影響大腦皮層而作用于丘腦，導致迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，使氣道反應性增高所致。心因性哮喘好發(fā)于有性格缺陷的人。

（5）發(fā)病兇險的脆性哮喘：脆性哮喘是哮喘中的一種罕見(jiàn)的、發(fā)病兇險的特殊哮喘類(lèi)型。此類(lèi)型哮喘病人表現特征是，發(fā)作突然，病狀危重，每日的呼氣峰流速值（PEF）大幅度波動(dòng)且沒(méi)有規律，即使用高劑量激素治療，病情依然難以控制，反復發(fā)作，所以又稱(chēng)為激素抵抗性哮喘。

脆性哮喘分為Ⅰ型和Ⅱ型兩型。Ⅰ型的特點(diǎn)是每日的呼氣峰流速值變異率在40％以上，且每日呼氣峰流速值變異率在40％以上的天數超過(guò)每周4天或每月16天；更易發(fā)生在女性，男女之比為1：4。Ⅱ型的特點(diǎn)為，在哮喘控制良好，癥狀平穩情況下，在數分鐘內突然急性發(fā)作，嚴重者甚至危及生命，而且在哮喘發(fā)作期間至少曾出現過(guò)1次意識障礙或意識喪失。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.5

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥234