自先兆期到哮喘發(fā)作的時(shí)間不一致

2018-04-11 來(lái)源：哮喘食療交流、哮喘專(zhuān)家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：自先兆期到哮喘發(fā)作的時(shí)間不一致，可從幾秒鐘、幾分鐘至數日，但大多數在數十分鐘內即可發(fā)作。出現預兆往往不被重視或注意，如常將鼻癢、噴嚏、流清鼻涕等先兆誤認為感冒。

1．山雨欲來(lái)風(fēng)滿(mǎn)樓——發(fā)作前的預兆

如果把哮喘發(fā)作比作一場(chǎng)即將到來(lái)的暴風(fēng)驟雨，多數病人發(fā)病前有“山雨欲來(lái)風(fēng)滿(mǎn)樓”的預感和兆頭，醫生把這種現象叫做前驅表現或預兆。因為引發(fā)哮喘的原因很復雜，這種預兆對于每個(gè)病人不會(huì )完全相同。但一般來(lái)說(shuō)，常為鼻癢、噴嚏、流清鼻涕、眼癢、咽喉癢等，繼而出現胸悶、咳嗽等。對季節性發(fā)作比較明顯的病人，其預兆一般較為明顯。有的病人預兆為感到疲憊，特別是兒童，表現為精神不佳、不喜歡玩耍、寡言或躁動(dòng)不安等。

自先兆期到哮喘發(fā)作的時(shí)間不一致，可從幾秒鐘、幾分鐘至數日，但大多數在數十分鐘內即可發(fā)作。出現預兆往往不被重視或注意，如常將鼻癢、噴嚏、流清鼻涕等先兆誤認為感冒。因此，在出現上述預兆時(shí)，要特別小心，及時(shí)采取措施，防止哮喘發(fā)作。但并不是每一次哮喘發(fā)作前都有預兆，有時(shí)在聞到特殊氣味、吸入冷空氣或遇到意外刺激情緒激動(dòng)時(shí)可突然發(fā)作，甚至在開(kāi)懷大笑后發(fā)作，也可在睡眠中突然驚醒而發(fā)作。

2．發(fā)作時(shí)的三大癥狀、四大體征

（1）三大癥狀：哮喘發(fā)作時(shí)有三大癥狀：

①喘息。多為突然發(fā)作。表現為發(fā)作性喘息，伴有哮鳴聲，吸氣短促，呼氣較長(cháng)。每次發(fā)作短者持續數分鐘，長(cháng)者持續數小時(shí)甚至數天。喘息可自然緩解，或用平喘藥后緩解。喘息時(shí)，病人常被迫采取坐位，兩手前撐，兩肩聳起，遍身冷汗，唇指發(fā)紺，徹夜難眠，痛苦異常。多數病人哮喘常在半夜及黎明時(shí)突然發(fā)作。在半夜，尤其是清晨4～5時(shí)，氣流阻塞最嚴重，使病人感到呼吸困難，對刺激因素更敏感。運動(dòng)性哮喘主要在運動(dòng)后發(fā)作，心因性哮喘常在受精神刺激后發(fā)作。緩解期間病人沒(méi)有任何癥狀，或僅有氣短或夜間喘息。

②胸悶。哮喘發(fā)作時(shí)病人胸部有緊迫感，呼吸費力，感覺(jué)吸入的空氣不夠用，嚴重時(shí)甚至有憋死的感覺(jué)。這是因為氣道阻塞，呼氣較長(cháng)而吸氣較短，氧氣供應不上的緣故。

③咳嗽。咳嗽多為發(fā)作前的先兆癥狀，為刺激性干咳，發(fā)作時(shí)咳嗽反而有所減輕，以喘息及（或）胸悶為主。當發(fā)作趨于緩和時(shí)咳嗽次數增多，咳痰較多。若無(wú)感染，痰液常為無(wú)色或白色半透明黏痰，質(zhì)韌，有時(shí)呈米飯粒狀或黏液柱狀。部分病人在發(fā)作同時(shí)即有咳嗽，且咳痰量多，呈無(wú)色或白色半透明泡沫痰。咳嗽可與喘息、胸悶同時(shí)存在，但有的哮喘病人癥狀不典型，咳嗽是惟一的癥狀。

（2）五大體征：體征是指病人發(fā)病時(shí)表現出來(lái)的客觀(guān)征象。哮喘病病人在緩解期可無(wú)任何體征，在發(fā)作時(shí)則可出現如下體征。

①哮鳴音。哮鳴音是哮喘發(fā)作時(shí)從呼吸道發(fā)出的“口哨樣”聲音。哮鳴音是高速氣流通過(guò)發(fā)生痙攣、狹窄的氣道遇阻所產(chǎn)生的異常聲音。一般在發(fā)作時(shí)不用聽(tīng)診器亦可聽(tīng)到，若哮鳴音較輕時(shí)，可用聽(tīng)診器聽(tīng)到。哮鳴音可布滿(mǎn)兩肺，也可局限。輕度發(fā)作哮喘時(shí)，哮鳴音僅在呼氣時(shí)出現，嚴重時(shí)呼氣和吸氣時(shí)均有，但呼氣性哮鳴音的音調總比吸氣性哮鳴音響亮。哮鳴音的聲響性質(zhì)與癥狀嚴重程度并不十分一致；哮鳴音音調越高、音質(zhì)越細，往往反映局部支氣管痙攣阻塞明顯，但當哮喘發(fā)作很?chē)乐兀夤軜O度狹窄、呼吸肌疲勞時(shí)，哮鳴音反而減弱甚至消失。哮鳴音是哮喘發(fā)作的典型體征，對判斷有無(wú)氣道狹窄和鑒別其他疾病引起的哮喘樣癥狀有重要價(jià)值。當哮喘癥狀不很明顯時(shí)，可讓病人深呼吸，能使哮鳴音加強，有助于聽(tīng)診。

②肺氣腫即出現肺過(guò)度充氣體征。當哮喘發(fā)作嚴重時(shí)，可出現明顯的肺過(guò)度充氣體征，就是使肺泡脹大，發(fā)生肺氣腫，出現了相應的肺氣腫體征。哮喘發(fā)作肺過(guò)度充氣時(shí)，病人胸腔的前后徑擴大（桶狀胸），肋間隙增寬，但發(fā)作緩解后肺過(guò)度充氣體征隨之改善或消失。

③三凹體征。哮喘發(fā)作時(shí)，胸部輔助呼吸肌加強工作，肋間肌和胸鎖乳突肌收縮加強，使鎖骨上窩、胸骨上窩和肋骨間隙在呼吸時(shí)同時(shí)內陷，出現三個(gè)凹陷，稱(chēng)為“三凹體征”。嚴重發(fā)作時(shí)，病人可動(dòng)用幾乎全部能幫助呼吸的肌肉來(lái)增加通氣，改善缺氧狀態(tài)。

④重癥哮喘體征。哮喘發(fā)作加重時(shí)，病人為了減輕喘息癥狀，往往被迫坐起，上身前傾，雙臂撐肩，張口呼吸，大汗淋漓，口唇青紫，心率增快，頸靜脈怒張，三凹體征等，這些征象叫做“端坐呼吸”。隨著(zhù)氣流受阻加重，病人呼吸極度困難，呼吸頻率可>；30次／分鐘，說(shuō)話(huà)只能吐單字，不能連成旬，四肢濕冷，心動(dòng)過(guò)緩，意識模糊甚至昏迷。

⑤精神和意識體征。哮喘發(fā)作時(shí)，病人可出現精神緊張、焦慮、煩躁，嚴重時(shí)可因呼吸困難或窒息感而焦躁和恐懼。病人通常神志清醒，但當發(fā)作危重時(shí)，可有意識障礙，出現嗜睡、意識模糊乃至昏迷。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

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健客價(jià)：￥234