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小兒哮喘虛實夾雜證?小孩咳嗽哮喘發(fā)病因

2018-04-09 來源:過敏性哮喘、哮喘疾病常識  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:流感,副流感病毒等,現(xiàn)已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導Ⅰ型變態(tài)反應而發(fā)生喘息,其它如鼻竇炎,扁桃體炎,齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素。
小孩咳嗽哮喘發(fā)病因
 
1.過敏(10%)
 
①引起感染的病原體及其毒素,小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關,嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致,主要病原體是呼吸道病毒,如合胞病毒(RSV),腺病毒,流感,副流感病毒等,現(xiàn)已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導Ⅰ型變態(tài)反應而發(fā)生喘息,其它如鼻竇炎,扁桃體炎,齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素。
 
②吸入物:通常自呼吸道吸入,國內應用皮膚試驗顯示,引起哮喘最主要過敏原為塵螨,屋塵,霉菌,多價花粉(蒿屬,豚草),羽毛等,亦有報告接觸蠶發(fā)哮喘,特別是螨作為吸入性變應原,在呼吸道變態(tài)反應性疾病中占有一定重要地位,兒童期對螨的過敏比成人為多,春秋季是螨生存地最短短適宜季節(jié),因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季,且夜間發(fā)病者多見,此外,吸入變應原所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié),地區(qū)和居住環(huán)境有關,一旦停止接觸,癥狀即可減輕或消失,
 
③食物:主要為異性蛋白質,如牛奶,雞蛋,魚蝦,香料等,食物過敏以嬰兒期為常見,4~5歲以后逐漸減少。
 
2.非特異性刺激物質(20%)
 
如灰塵,煙(包括香煙及蚊香),氣味(工業(yè)刺激性氣體,烹調時油氣味及油膝味)等,這些物質均為非抗原性物質,可刺激支氣管粘膜感覺神經末梢及迷走神經,引起反射性咳嗽和支氣管痙攣,長期持續(xù)可導致氣道高反應性,有時吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣,有學者認為空氣污染日趨嚴重,也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。
 
3.氣候因素(5%)
 
兒童患者對氣候變化很敏感,如氣溫突然變冷或氣壓降低,??杉ぐl(fā)哮喘發(fā)作,因此,一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。
 
促發(fā)因素
 
(1)大氣污染空氣污染(SO2、NO)可致支氣管收縮、一過性氣道反應性增高并能增強對變應原的反應。
 
(2)吸煙香煙煙霧(包括被動吸煙)是戶內促發(fā)因素的主要來源,是一種重要的哮喘促發(fā)因子,特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童,常因吸煙引起哮喘發(fā)作。
 
(3)呼吸道病毒感染呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關系。嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發(fā)病的啟動病因尤其受到關注。呼吸道感染常見病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒,以及某些腸道病毒。與成人哮喘有關的病毒以鼻病毒和流感病毒為主;呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒則與兒童哮喘發(fā)作關系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原,在2歲以下的感染性哮喘中占44%,在大兒童哮喘中也有10%以上與其感染有關。有人報道:RSV感染后的近100%的哮喘或毛細支氣管炎患者的上皮細胞有IgE附著。因急性RSV感染住院的兒童在10年后,有42%發(fā)生哮喘。
 
(4)圍生期胎兒的環(huán)境妊娠9周的胎兒胸腺已可產生T淋巴細胞,第19~20周,在胎兒各器官中已產生B淋巴細胞,由于在整個妊娠期胎盤主要產生輔助性Ⅱ型T細胞(Th2)細胞因子,因而在肺的微環(huán)境中,Th2的反應是占優(yōu)勢的,若母親已有特異性體質,又在妊娠期接觸大量的變應原(如牛奶中的乳球蛋白,雞蛋中的卵蛋白或螨蟲的DerpI等)或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復感染,即可能加重其Th2調控的變態(tài)反應,以至增加出生后變態(tài)反應和哮喘發(fā)病的可能性。
 
此外,在妊娠晚期體內攝入多價不飽和脂肪酸的數(shù)量,將影響前列腺素E的生成,對Th2細胞調控的變態(tài)反應可能有關。母親在妊娠期間吸煙肯定會影響胎兒的肺功能及日后發(fā)生喘鳴的易感性。
 
(5)其他劇烈運動、氣候轉變及多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外,精神因素亦可誘發(fā)哮喘。
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