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春季如何預防哮喘!

2018-04-06 來(lái)源:中國哮喘之家、哮喘專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:春季天氣變化無(wú)常、晝夜溫差大,容易引起感冒,而感冒是誘發(fā)或家中哮喘的一個(gè)重要因素。冷空氣的突然刺激也可能直接引起氣管痙攣,誘發(fā)哮喘。
春天來(lái)臨,萬(wàn)物復蘇,但對哮喘患者來(lái)說(shuō)卻是個(gè)“遭罪”的季節。
 
春季哮喘高發(fā)主要與以下因素有關(guān):
 
1.春季天氣變化無(wú)常、晝夜溫差大,容易引起感冒,而感冒是誘發(fā)或家中哮喘的一個(gè)重要因素。冷空氣的突然刺激也可能直接引起氣管痙攣,誘發(fā)哮喘。
 
2.春暖花開(kāi),空氣中的花粉顆粒濃度顯著(zhù)升高誘發(fā)或加重哮喘。
 
3.室內不通風(fēng)或潮濕易滋生螨蟲(chóng)、霉菌等微生物,可誘發(fā)或家中哮喘。
 
4.被動(dòng)吸煙、接觸寵物、室內裝修等都可能會(huì )誘發(fā)哮喘。
 
5.食物誘發(fā)哮喘:主要為異性蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦海鮮等。
 
6.藥物誘發(fā)哮喘:主要包括阿司匹林類(lèi)等解熱鎮痛藥、作用于心臟的藥物、磺胺類(lèi)藥物等。
 
哮喘是目前全球最常見(jiàn)的慢性疾病之一,我國哮喘發(fā)病率近年來(lái)持續增長(cháng),控制情況不容樂(lè )觀(guān)。大多數患者開(kāi)始發(fā)病的年齡在5歲之前,小兒患者中3歲以前發(fā)病的比例占50%。如果不能得到積極防治,兒童哮喘中約1/3至1/2的人可遷延至成年。
 
提問(wèn)
 
患兒5歲,患有哮喘,曾哮喘發(fā)作嚴重導致住院,家長(cháng)咨詢(xún),以后若在家里出現喘息發(fā)作,應怎么處理?
 
回答
 
哮喘發(fā)作應根據不同情況采取不同措施。對于輕度哮喘發(fā)作,首選吸入速效的β2受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇氣霧劑),同時(shí)注意環(huán)境安靜、通風(fēng),避免有煙霧等刺激性氣體和過(guò)敏原暴露。若出現說(shuō)話(huà)困難,嘴唇和指甲變灰或青紫,心跳或脈搏非常快,或藥物作用持續時(shí)間短或癥狀不能緩解應立即就醫。
 
總體治療原則
 
哮喘藥物治療可分為“控制”和“緩解”兩個(gè)環(huán)節。需長(cháng)期并每日服用的控制藥物主要通過(guò)抗炎作用預防哮喘發(fā)作。
 
哮喘需要長(cháng)期維持治療,其目標是達到并維持正常的活動(dòng)水平;防止哮喘急性發(fā)作,避免哮喘死亡。在長(cháng)期的隨訪(fǎng)過(guò)程中,按哮喘控制標準評估哮喘控制水平,采用相應的分級治療方案達到并維持哮喘控制。
 
注意事項
 
1.哮喘強調長(cháng)期維持治療,如遇哮喘發(fā)作可按需快速吸入短效β2受體激動(dòng)劑,但是每日吸入總次數應少于3~4次。
 
2.大多數哮喘急性發(fā)作并非由細菌感染引起,應嚴格控制抗菌藥物的使用指征,除非有細菌感染的證據,或屬于重度或危重哮喘急性發(fā)作。
 
3.注意防治繼發(fā)的呼吸道感染及采用祛霧化治療。
 
4.哮喘作為一種需要長(cháng)期用藥的疾病,建立醫患之間的合作關(guān)系是實(shí)現有效的哮喘管理的首要措施。其目的是指導患者自我管理,對治療目標達成共識,制訂個(gè)體化的治療計劃。
 
5.許多危險因素可引起哮喘急性加重,被稱(chēng)為“觸發(fā)因素”,包括過(guò)敏原、病毒感染、污染物、煙草煙霧、藥物。減少患者對危險因素的接觸,可改善哮喘控制并減少治療藥物的需求量。
 
用藥案例
 
【案例簡(jiǎn)介】女,31歲。反復發(fā)作性氣喘7年,再發(fā)1周。7年前,春天患者外出游玩時(shí)出現氣喘癥狀。之后在春季反復發(fā)作,其他季節發(fā)作很少,曾做支氣管激發(fā)試驗(+)。1周前,患者外出掃墓時(shí)出現氣喘癥狀,此后每天都有發(fā)作,夜間癥狀明顯,同時(shí)有打噴嚏、流清涕、鼻塞。聽(tīng)診:雙肺散在哮鳴音。患者有過(guò)敏性鼻炎,無(wú)其他基礎疾病,無(wú)藥物過(guò)敏史,對花粉過(guò)敏,無(wú)煙酒等不良嗜好。
 
【診斷】①支氣管哮喘(季節性哮喘);②過(guò)敏性鼻炎。
 
【處方】
 
1.布地奈德吸入劑100μg×200吸。用法:每次300μg,每日2次,吸入。
 
2.沙丁胺醇氣霧劑100μg×200噴。用法:必要時(shí),每次200μg,吸入。
 
3.布地奈德鼻噴劑64μg×120噴。用法:每鼻孔64μg,每日2次,吸入。
 
【案例分析】患者符合季節性哮喘診斷。最近發(fā)作頻繁,且有過(guò)敏性鼻炎癥狀。故給予布地奈德吸入,并按需吸入短效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇。今后在春天前需吸入糖皮質(zhì)激素,直到春天過(guò)去(至少3個(gè)月的時(shí)間)。同時(shí)春天盡量避免接觸花粉等易引起過(guò)敏的物質(zhì)。
 
此外,過(guò)敏性鼻炎所致的鼻道分泌物滴流也是起哮喘發(fā)作的誘因。因此,合并有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者,必須同時(shí)控制鼻炎癥狀。癥狀較輕者可給予吸入抗組胺藥,如色甘酸鈉吸入劑。若癥狀較重或者抗組胺藥不能緩解癥狀,應給予糖皮質(zhì)激素吸入。經(jīng)上述處理不能控制,可聯(lián)合應用白三烯拮抗劑。
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