哮喘的發(fā)病因素之一-變態(tài)反應的發(fā)生條件以及分類(lèi)

2018-04-06 來(lái)源：中國哮喘之家、哮喘專(zhuān)家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：二是與抗原的接觸，有特應性體質(zhì)的人與抗原首次接觸時(shí)即可被致敏，但不產(chǎn)生臨床反應，被致敏的機體再次接觸同一抗原時(shí)，就可發(fā)生反應，其時(shí)間不定，快者可在再次接觸后數秒鐘內發(fā)生，慢者需數天甚至數月的時(shí)間。

變態(tài)反應也叫超敏反應。是指免疫系統對一些對機體無(wú)危害性的物質(zhì)如花粉、動(dòng)物皮毛等過(guò)于敏感，發(fā)生免疫應答，對機體造成傷害。人們日常遇到的皮膚過(guò)敏，皮膚騷癢、紅腫，就是一種變態(tài)反應。變態(tài)反應是哮喘的發(fā)病原因之一，雖然很多人都知道過(guò)敏反應，但是很少有人了解變態(tài)反應。接下里就讓濟南哮喘病醫院的專(zhuān)家為我們介紹一下變態(tài)反應。

發(fā)生條件

一是容易發(fā)生變態(tài)反應的特應性體質(zhì)，這是先天遺傳決定的，并可傳給下代，其機率遵循遺傳法則；

二是與抗原的接觸，有特應性體質(zhì)的人與抗原首次接觸時(shí)即可被致敏，但不產(chǎn)生臨床反應，被致敏的機體再次接觸同一抗原時(shí)，就可發(fā)生反應，其時(shí)間不定，快者可在再次接觸后數秒鐘內發(fā)生，慢者需數天甚至數月的時(shí)間。

分類(lèi)

Ⅰ型變態(tài)反應

即速發(fā)型又稱(chēng)過(guò)敏反應，是臨床最常見(jiàn)的一種，其特點(diǎn)是：由IgE介導，肥大細胞和嗜堿粒細胞等效應細胞以釋放生物活性介質(zhì)的方式參與反應；發(fā)生快，消退亦快；常表現為生理功能紊亂，而無(wú)嚴重的組織損傷；有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。

過(guò)敏原進(jìn)入機體后，誘導B細胞產(chǎn)生IgE抗體。IgE與靶細胞有高度的親和力，牢固地吸附在肥大細胞、嗜堿粒細胞表面。當相同的抗原再次進(jìn)入致敏的機體，與IgE抗體結合，就會(huì )引發(fā)細胞膜的一系列生物化學(xué)反應，啟動(dòng)兩個(gè)平行發(fā)生的過(guò)程：脫顆粒與合成新的介質(zhì)。①肥大細胞與嗜堿粒細胞產(chǎn)生脫顆粒變化，從顆粒中釋放出許多活性介質(zhì)，如組胺、蛋白水解酶、肝素、趨化因子等；②同時(shí)細胞膜磷脂降解，釋放出花生四烯酸。它以?xún)蓷l途徑代謝，分別合成前列腺素、血栓素A2；和白細胞三烯、血小板活化因子。各種介質(zhì)隨血流散布至全身，作用于皮膚、粘膜、呼吸道等效應器官，引起小血管及毛細血管擴張，毛細血管通透性增加，平滑肌收縮，腺體分泌增加，嗜酸粒細胞增多、浸潤，可引起皮膚粘膜過(guò)敏癥(蕁麻疹、濕疹、血管神經(jīng)性水腫)，呼吸道過(guò)敏反應(過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、喉頭水腫)，消化道過(guò)敏癥(食物過(guò)敏性胃腸炎)，全身過(guò)敏癥(過(guò)敏性休克)。

Ⅱ型變態(tài)反應

即細胞毒型抗體(多屬I(mǎi)gG、少數為IgM、IgA)首先同細胞本身抗原成分或吸附于膜表面成分相結合，然后通過(guò)四種不同的途徑殺傷靶細胞。

(1)抗體和補體介導的細胞溶解：IgG/IgM類(lèi)抗體同靶細胞上的抗原特異性結合后，經(jīng)過(guò)經(jīng)典途徑激活補體系統，最后形成膜攻擊單位，引起膜損傷，從而靶細胞溶解死亡。

(2)炎癥細胞的募集和活化：補體活化產(chǎn)生的過(guò)敏毒素C3a、C5a對中性粒細胞和單核細胞具有趨化作用。這兩類(lèi)細胞的表面有IgGFc受體，故IgG與之結合并激活它們，活化的中性粒細胞和單核細胞產(chǎn)生水解酶和細胞因子等從而引起細胞或組織損傷。

(3)免疫調理作用：與靶細胞表面抗原結合的IgG抗體Fc片段同巨噬細胞表面的Fc受體結合，以及C3b促進(jìn)巨噬細胞對靶細胞的吞噬作用。

(4)抗體依賴(lài)細胞介導的細胞毒作用：靶細胞表面所結合的抗體的Fc段與NK細胞、中性粒細胞、單核—巨噬細胞上的Fc受體結合，使它們活化，發(fā)揮細胞外非吞噬殺傷作用，使靶細胞破壞。

Ⅲ型變態(tài)反應

即免疫復合物型又稱(chēng)血管炎型超敏反應。其主要特點(diǎn)是：游離抗原與相應抗體結合形成免疫復合物(IC)，若IC不能被及時(shí)清除，即可在局部沉積，通過(guò)激活補體，并在血小板、中性粒細胞及其他細胞參與下，引發(fā)一系列連鎖反應而致組織損傷。

在免疫應答過(guò)程中，抗原抗體復合物的形成是一種常見(jiàn)現象，但大多數可被機體的免疫系統清除。如果因為某些因素造成大量復合物沉積在組織中，則引起組織損傷和出現相關(guān)的免疫復合物病，中性粒細胞聚集釋放溶酶體酶是造成組織損傷的直接原因。

免疫復合物沉積的影響因素有如下幾個(gè)：

(1)循環(huán)免疫復合物的大小：這是一個(gè)主要因素，一般來(lái)講分子量為約1000kD沉降系數為8.5—19S的中等大小的可溶性免疫復合物易沉積在組織中。

(2)機體清除免疫復合物的能力：它同免疫復合物在組織中的沉積程度呈反比。

(3)抗原和抗體的理化性質(zhì)：復合物中的抗原如帶正電荷，那么這種復合物就很容易與腎小球基底膜上帶負電荷的成分相結合，因而沉積在基底膜上。

(4)解剖和血流動(dòng)力學(xué)因素：對于決定復合物的沉積位置是重要的。腎小球和滑膜中的毛細血管是在高流體靜壓下通過(guò)毛細血管壁而超過(guò)濾的，因此它們成為復合物最常沉積的部位之一。

(5)炎癥介質(zhì)的作用：活性介質(zhì)使血管通透性增加，增加了復合物在血管壁的沉積。

(6)抗原抗體的相對比例：抗體過(guò)剩或輕度抗原過(guò)剩的復合物迅速沉積在抗原進(jìn)入的局部。

Ⅳ型變態(tài)反應

即遲發(fā)型是由特異性致敏效應T細胞介導的。此型反應局部炎癥變化出現緩慢，接觸抗原24—48h后才出現高峰反應，故稱(chēng)遲發(fā)型變態(tài)反應。機體初次接觸抗原后，T細胞轉化為致敏淋巴細胞，使機體處于過(guò)敏狀態(tài)。當相同抗原再次進(jìn)入時(shí)，致敏T細胞識別抗原，出現分化、增殖，并釋放出許多淋巴因子，吸引、聚集并形成以單核細胞浸潤為主的炎癥反應，甚至引起組織壞死。常見(jiàn)Ⅳ型變態(tài)反應有：接觸性皮炎、移植排斥反應、多種細菌、病毒(如結核桿菌、麻疹病毒)感染過(guò)程中出現的Ⅳ型變態(tài)反應等。

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健客價(jià)：￥52

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健客價(jià)：￥26

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥84

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

健客價(jià)：￥40

健客價(jià)：￥38

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

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健客價(jià)：￥7.9

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.5

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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