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支氣管哮喘與環(huán)境的那些事兒!

2018-04-01 來(lái)源:港華哮喘網(wǎng)、XYWY哮喘咨詢(xún)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:生命早期環(huán)境微生物負荷在哮喘預防中起關(guān)鍵作用。1989年,流行病學(xué)家DrStrachan根據流行病學(xué)資料提出了過(guò)敏性疾病的“衛生學(xué)假說(shuō)”,
近年來(lái),隨著(zhù)城市化進(jìn)程的不斷加速,環(huán)境問(wèn)題愈發(fā)復雜,支氣管哮喘(哮喘)等過(guò)敏性疾病的發(fā)病人數大幅增加。據估計,目前全球有高達3億人患有哮喘,中國哮喘患者約3000萬(wàn),且近年來(lái)全球哮喘的患病率呈逐年增長(cháng)的趨勢。雖然遺傳易感性是哮喘增加的原因之一,但考慮到其發(fā)病率上升如此迅速,環(huán)境的改變顯然也在其中扮演了重要角色。多種環(huán)境因素,包括生物性和社會(huì )性的環(huán)境因素,可能在哮喘的發(fā)生發(fā)展中起著(zhù)重要的作用。
 
環(huán)境中微生物含量與哮喘的關(guān)系
 
生命早期環(huán)境微生物負荷在哮喘預防中起關(guān)鍵作用。1989年,流行病學(xué)家DrStrachan根據流行病學(xué)資料提出了過(guò)敏性疾病的“衛生學(xué)假說(shuō)”,從群體角度解釋了過(guò)敏性疾病不斷增加的原因:包括小家庭、城市化生活等在內的現代生活方式及過(guò)度潔凈的生活環(huán)境,都會(huì )與過(guò)敏性疾病的發(fā)病率增高相關(guān)。此后,大量研究發(fā)現:生命早期長(cháng)時(shí)間接觸農畜,生活環(huán)境中富含多種細菌和真菌,對預防兒童哮喘等過(guò)敏性疾病的發(fā)生具有重要作用。此外,有研究發(fā)現,農村兒童哮喘發(fā)病率低于城市兒童,這與農村兒童暴露于較高濃度的微生物的環(huán)境中具有相關(guān)性,提示生活環(huán)境中的細菌內毒素含量可能對兒童哮喘提供預防性保護作用,且這種保護作用在農村兒童中更為明顯。
 
空氣污染與哮喘的關(guān)系
 
空氣污染增加哮喘的發(fā)生和急性加重的風(fēng)險。空氣污染物跟自然界中的微生物不同,大量有關(guān)空氣污染對哮喘影響的研究顯示,長(cháng)期暴露于空氣污染中,尤其是交通相關(guān)空氣污染(TRAP)、顆粒物(PM)和二氧化氮,能導致新發(fā)哮喘,短期暴露也可使哮喘加重的風(fēng)險升高。
 
環(huán)境中的PM是一種無(wú)處不在的大氣氣溶膠,由人為排放和自然產(chǎn)生,與各種健康影響相關(guān)。這種顆粒被證實(shí)會(huì )破壞呼吸道組織,易升高兒童感染呼吸疾病的風(fēng)險,誘發(fā)哮喘的發(fā)作。PM主要分為3類(lèi):(1)粗顆粒物(PM10):直徑≤10μm,主要在氣道入口及大氣道內沉積;(2)細顆粒物(PM2.5):直徑≤2.5μm,沉積遍及所有呼吸道,尤其是小呼吸道和肺泡;(3)超細顆粒物:直徑≤0.1μm,在肺泡處沉積。在哮喘兒童和成人中開(kāi)展的前瞻性隊列研究顯示,短期暴露于PM2.5和PM10環(huán)境與哮喘癥狀發(fā)作相關(guān)。長(cháng)期暴露于PM環(huán)境與兒童和成人患者哮喘控制不佳及肺功能下降相關(guān)。
 
環(huán)境中的過(guò)敏原與哮喘的關(guān)系
 
常見(jiàn)的可引起過(guò)敏反應的抗原物質(zhì)有2000~3000種,全世界約有15億人受過(guò)敏性疾病影響。環(huán)境中過(guò)敏原以吸入性為主,如粉塵螨、矮豚草蒿、蟑螂、霉菌、各種樹(shù)花粉(柏、榆、梧桐、柳、三角葉楊)、葎草、動(dòng)物毛皮屑等。過(guò)敏原檢測在哮喘的診斷中也占有重要作用,包括體內、體外試驗以及變應原特異性體內激發(fā)試驗。
 
針對過(guò)敏原的預防和治療:盡量找出過(guò)敏原,避免與之接觸,是預防哮喘復發(fā)的重要措施。春夏之交更是哮喘復發(fā)的高發(fā)季節,空氣中花粉、霉菌孢子等過(guò)敏原的濃度均大大增加。有哮喘病史的高危人群在此期間應減少戶(hù)外活動(dòng),外出時(shí)做好防護措施,同時(shí)要備好哮喘緩解藥物,以防不時(shí)之需。變應原特異性免疫療法通過(guò)皮下注射常見(jiàn)吸入變應原提取液,可減輕哮喘癥狀和降低氣道高反應性,適用于變應原明確,且在嚴格的環(huán)境控制和藥物治療后仍控制不良的哮喘患者。該療法應在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,其遠期療效和安全性尚待進(jìn)一步研究與評價(jià)。
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