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過(guò)敏性哮喘偏方?支氣管激發(fā)試驗(yàn)

2018-03-15 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性:吸入2激動(dòng)劑后15分鐘,或強(qiáng)化平喘治療(包括激素的使用,故亦稱激素試驗(yàn))1-2周后,EFV1增加15%以上,且絕對(duì)值增加>=200ml為陽(yáng)性,適用于發(fā)作期,EFV1<60%的正常預(yù)計(jì)值者;
過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時(shí)處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,稱為“過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥“。哮喘發(fā)作嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫,甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作,甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。此外,在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘,患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上,夜間及凌晨常發(fā)作,運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性,抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無(wú)效,使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
 
過(guò)敏性哮喘的診斷檢查:癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息和體征),應(yīng)按具體情況選擇下列檢查,至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽(yáng)性,結(jié)合平喘治療能明顯緩解癥狀和改善肺功能,可以確定診斷。
 
1、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性:支氣管激發(fā)試驗(yàn)常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內(nèi),肺通氣功能(FEV1)下降20%者為氣道高反應(yīng)性,是支持支氣管哮喘的有力證據(jù),一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的70%或以上的患者。
 
2、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性:吸入2激動(dòng)劑后15分鐘,或強(qiáng)化平喘治療(包括激素的使用,故亦稱激素試驗(yàn))1-2周后,EFV1增加15%以上,且絕對(duì)值增加>=200ml為陽(yáng)性,適用于發(fā)作期,EFV1<60%的正常預(yù)計(jì)值者;
 
3、PEFR日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。
 
1、遺傳因素過(guò)敏性哮喘發(fā)病有家族性,提示遺傳因素與發(fā)病相關(guān)。目前已經(jīng)明確許多基因參與發(fā)病??俰ge及特異性ige(sige)的產(chǎn)生及氣道的高反應(yīng)性均為特定基因控制。研究提示,常染色體11q、12q、13q上有控制ige的反應(yīng)性的基因,過(guò)敏性哮喘與第11染色體上d11s97的dna多態(tài)性有關(guān)。
 
2、誘發(fā)因素過(guò)敏性哮喘誘發(fā)因素很多,按發(fā)病誘因,可將哮喘分為:過(guò)敏性(allergic),占哮喘癥的60%,多于兒童期起病,有家族史,常伴有其他特應(yīng)性過(guò)敏癥,30%左右可進(jìn)入成年期,但引起死亡者少見(jiàn);特發(fā)性(idiopathic),占過(guò)敏癥的30%,多發(fā)年齡多大于40歲或嬰幼兒(infants),很少伴發(fā)其他特應(yīng)性過(guò)敏癥,無(wú)家族史,誘因不清,可變成慢性,甚至引起死亡;其他型,占哮喘癥的10%,發(fā)病年齡不定,很少伴發(fā)其他特應(yīng)性過(guò)敏癥,無(wú)家族史,誘因可為阿司匹林、曲霉、癌等,預(yù)后不定。
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