如何預防夜間哮喘發(fā)作

2018-03-13 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：生理節律因素：白天肺功能相對較強，夜間肺功能相對較弱，抗過(guò)敏能力明顯下降，導致哮喘容易在夜間發(fā)作。睡前服用長(cháng)效抗過(guò)敏藥，可以預防哮喘夜間發(fā)作。

如何預防夜間哮喘發(fā)作

引起哮喘夜間發(fā)作的機理比較復雜，可能是多種因素綜合作用的結果，主要包括以下幾點(diǎn)：

1）過(guò)敏原因素：支氣管哮喘患者接觸過(guò)敏原是引起哮喘發(fā)作的主要原因，但接觸過(guò)敏原后有可能不會(huì )馬上出現哮喘急性發(fā)作，遲發(fā)性變態(tài)反應在接觸變應原6-8小時(shí)后癥狀才開(kāi)始出現。所以白天少接觸化學(xué)物質(zhì)，可以減少哮喘夜間發(fā)作。

2）臥室環(huán)境因素：一般來(lái)說(shuō)，夜間的空氣比白天干燥，而干燥的空氣會(huì )誘發(fā)支氣管痙攣，使哮喘發(fā)作。增加室內濕度，或睡眠之前喝一杯白開(kāi)水，有預防哮喘夜間發(fā)作的作用。另外夜間門(mén)窗關(guān)閉，室內通風(fēng)差，室內空氣中二氧化碳濃度會(huì )增高進(jìn)而刺激氣道。此外新油漆的家具和新裝修的房間也會(huì )散發(fā)出某些有害氣體。因此室內要保持空氣新鮮、流通、無(wú)刺激性氣味，采用濕式掃除避免室內塵土飛揚。

3）生理節律因素：白天肺功能相對較強，夜間肺功能相對較弱，抗過(guò)敏能力明顯下降，導致哮喘容易在夜間發(fā)作。睡前服用長(cháng)效抗過(guò)敏藥，可以預防哮喘夜間發(fā)作。

4）體溫變化因素：睡眠時(shí)體溫下降0.7度即可引起支氣管收縮，從而誘發(fā)哮喘的發(fā)作，而在溫暖環(huán)境下睡眠，可以明顯減少夜間哮喘發(fā)作。注意保持室內溫度，尤其在冬季，可以減少哮喘急性發(fā)作。

5）睡眠體位因素：睡眠仰臥位時(shí)氣管的呼吸阻力明顯增加，容易出現呼吸暫停現象，由于缺氧引起支氣管痙攣，導致哮喘發(fā)作。側臥位可以預防或減少哮喘發(fā)作。

6）胃食管反流因素：夜間睡眠時(shí)，因為體位的原因，胃的食物或胃液可能反流到食管中，又會(huì )因呼吸作用吸入氣管中，引起支氣管的痙攣。成年時(shí)起病的哮喘患者90%有胃食管反流癥狀，這部分患者建議睡時(shí)適當抬高頭位，避免飽食后即刻入眠，必要時(shí)使用H2受體拮抗劑等治療。

7）炎癥因素：大多數哮喘患者有鼻竇炎或副鼻竇炎。夜間鼻竇、副鼻竇分泌物增多并向后滴漏，增加氣道的炎癥反應。這也是引起哮喘發(fā)作的原因。使用抗菌藥物治療鼻竇炎和氣管炎是預防哮喘的重要措施之一。

如何針對夜間哮喘進(jìn)行防治呢？利用藥物擴張支氣管、消除慢性炎癥是治療的根本，以往多睡前加服氨茶堿來(lái)控制，但由于這種藥物見(jiàn)效快失效也快，而且刺激胃腸，影響心臟功能，療效并不能令人滿(mǎn)意。隨著(zhù)對哮喘發(fā)作機制和治療手段的深入研究，現在建議規律治療哮喘的同時(shí)使用以下方法：

1）使用長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑或茶堿緩釋片擴張氣道、阻止氣道平滑肌收縮和痙攣；

2）對存在胃食管返流癥狀的患者，進(jìn)行食管內pH值測定以助明確診斷，治療措施主要包括少食多餐、餐間尤其是睡前免服藥物和飲料，免食含脂類(lèi)食物、酒類(lèi)，使用H2受體拮抗劑和增加食管下端壓力的藥物如甲氰咪胍、烏拉膽堿等，睡眠時(shí)抬高頭位。藥物治療無(wú)效的重癥夜間哮喘患者，可行手術(shù)治療。

3）消除鼻竇及副鼻竇炎癥，研究表明半數以上哮喘患者合并鼻竇及副鼻竇炎癥，使用抗生素治療與減輕哮喘嚴重程度相關(guān)。抗生素療程宜在3周以上，同時(shí)配合鼻腔沖洗、鼻部消腫及局部使用糖皮質(zhì)激素。個(gè)別病人則需手術(shù)治療。

4）防治過(guò)敏因素，通過(guò)過(guò)敏原皮試、特異性免疫球蛋白檢測等方法尋找過(guò)敏原，避免接觸；改善居住環(huán)境，清除已確定或可疑的過(guò)敏因素，如不鋪地毯，保持室內清潔，使用殺螨藥物等；對過(guò)敏原明確、其它治療方法療效欠佳的患者可考慮采用特異性脫敏治療。