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咳嗽變異性哮喘?非典型的哮喘

2018-01-24 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:證據(jù)顯示CVA是最常見的慢性咳嗽病因之一,在中國,文獻(xiàn)報(bào)道CVA占慢性咳嗽病因構(gòu)成的14%~33%,在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。
  非典型的哮喘
 
  一般來說典型的哮喘,就是指發(fā)作性的氣喘,伴有咳嗽、胸悶等癥狀。而咳嗽變異性哮喘之所以說是非典型哮喘,是因?yàn)樗淖钪饕呐R床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為咳嗽,而沒有呼吸困難,這是它和典型哮喘的一個(gè)區(qū)別。
 
  雖然咳嗽變異性哮喘并沒有氣喘、呼吸困難這樣的癥狀,但是也不能忽視。
 
  證據(jù)顯示CVA是最常見的慢性咳嗽病因之一,在中國,文獻(xiàn)報(bào)道CVA占慢性咳嗽病因構(gòu)成的14%~33%,在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。
 
  診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
  咳嗽持續(xù)>4周,常在運(yùn)動(dòng)、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重,以干咳為主,不伴有喘息;
 
  臨床上無感染征象,或經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效;
 
  抗哮喘藥物診斷性治療有效;
 
  排除其他原因引起的慢性咳嗽;
 
  支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性和(或)PEF日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13%;
 
  個(gè)人或一、二級親屬過敏性疾病史,或變應(yīng)原檢測陽性。

  什么是氣道異物?
 
  氣道異物是4歲以內(nèi)兒童意外死亡的主要原因,多見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒,約占70%~80%,4~7歲兒童約占20%。氣道異物多位于一側(cè)支氣管內(nèi),少數(shù)位于聲門下及總氣道內(nèi),極少數(shù)患兒異物位于多個(gè)部位。
 
  病史及癥狀、體征
 
 ?。?)異物吸入史(目擊誤吸異物后劇烈嗆咳)是氣道異物最重要的診斷依據(jù),有文獻(xiàn)報(bào)道其敏感度為93.2%,特異度為45.1%,陽性預(yù)測值為86.5%,陰性預(yù)測值為63.6%。
 
 ?。?)其它臨床表現(xiàn)有咳嗽、呼吸困難、喘息喘鳴、發(fā)紺等。兩肺聽診可聞及異物側(cè)呼吸音低下,當(dāng)異物位于聲門下時(shí)兩側(cè)呼吸音對稱,但常??陕牭教卣餍缘穆曢T下拍擊聲。
 
  咳嗽是氣道異物吸入后最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈嗆咳,也可表現(xiàn)為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張,異物一旦進(jìn)入小支氣管以下部位,可以無咳嗽,即所謂進(jìn)入「沉默區(qū)」。
 
  其它癥狀有呼吸音降低、喘息、窒息史等。
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