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老年哮喘患者的表型特征老年哮喘與遲發(fā)性成人哮喘

2018-01-09 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:老年哮喘患者中有一半是哮喘-肺氣腫重疊類型。我們的研究結(jié)果表明,有哮喘的老年患者中吸煙的或者有中度或重度氣道阻塞性疾病的可能也有肺氣腫。
  背景:老年哮喘患者的表型特征尚不清楚。本研究的目的是利用肺功能測試和高分辨CT(HRCT)圖像來闡明這些特征,并確定臨床特征和表型之間的關(guān)系。
 
  方法:165名老年患者(大于65歲)接受過臨床、功能狀態(tài)、以及合并癥的多層面評估,現(xiàn)對他們進行一項橫斷面研究?;谛夭縃RCT將患者分為三型:(1)哮喘為主,(2)哮喘-氣道阻塞性疾病(OAD)重疊,無肺氣腫,和(3)哮喘-氣道阻塞性疾病重疊伴肺氣腫。受試者工作特征(ROC)曲線用來評估區(qū)分兩OAD表型之間的截斷值。多因素分析也被用來區(qū)分這兩種表型。
 
  結(jié)果:以哮喘表型為主的48例(29%),哮喘-氣道阻塞性疾病-無肺氣腫的有36例(22%),哮喘-肺氣腫的81例(49%)。有哮喘-肺氣腫的患者有更多吸煙者。在多變量分析中,吸煙狀況(比值比為2.92:95%CI1.21-7.00,P=0.03)和FEV1占預(yù)計值%≤70%(比值比為3.18:95%CI1.13-8.92,P=0.03)在哮喘-肺氣腫和哮喘-無肺氣腫表型之間的差異顯著。
 
  結(jié)論:老年哮喘患者中有一半是哮喘-肺氣腫重疊類型。我們的研究結(jié)果表明,有哮喘的老年患者中吸煙的或者有中度或重度氣道阻塞性疾病的可能也有肺氣腫。

  老年哮喘與遲發(fā)性成人哮喘
 
  老年哮喘患者相對于年輕患者在發(fā)病率和死亡率上有更高的風(fēng)險。重要的年齡相關(guān)的生理和免疫學(xué)的變化使老年哮喘患者的癥狀、診斷和治療變得復(fù)雜化。有證據(jù)表明老年哮喘患者更容易發(fā)生診斷不足和治療不足。此外,老年哮喘患者的發(fā)病率和死亡率比年輕患者要更高。該年齡組哮喘的潛在氣道炎癥可能與年輕患者不同,被認(rèn)為是非2型介導(dǎo)的。然而老年患者缺乏足夠的臨床試驗,大型臨床試驗的亞組分析表明他們對傳統(tǒng)的哮喘療法可能會沒有反應(yīng)(如,糖皮質(zhì)激素)。縱觀哮喘藥物治療的發(fā)展,在大型臨床試驗中入組老年哮喘患者是關(guān)鍵,這樣能使治療方式更適合這類高風(fēng)險和不斷增長的人群。
 
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