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老年性哮喘怎么辦?專家總結(jié)老年性哮喘的癥狀表現(xiàn)

2018-01-09 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年哮喘傾向于常年發(fā)病,由于老年患者對耐寒能力差,因此冬季發(fā)病的比率明顯高于其它年齡段哮喘。通常老年哮喘的緩解期相對較短,同時,哮喘發(fā)作期每日變異性較小,夜間哮喘相對較少。
  專家總結(jié)老年性哮喘的癥狀表現(xiàn)
 
  1、與吸煙關(guān)系密切:老年哮喘往往是在長期吸煙的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的,特別是20年以上煙齡的比例很高。從心理和生理上適應(yīng)了香煙煙霧,而采用吸煙刺激咳嗽以利排。
 
  2、咳嗽、咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息:調(diào)研發(fā)現(xiàn),70%老年哮喘患者有氣短伴有喘息,非哮喘的老年人只有11%存在氣短伴有喘息。63%的老年性哮喘患者在發(fā)病前有數(shù)十年的咳嗽或幾十年的咳嗽史。因此,對于老年哮喘應(yīng)提高警惕,及時診斷和積極治療是非常重要的。
 
  3、發(fā)病季節(jié):老年哮喘傾向于常年發(fā)病,由于老年患者對耐寒能力差,因此冬季發(fā)病的比率明顯高于其它年齡段哮喘。通常老年哮喘的緩解期相對較短,同時,哮喘發(fā)作期每日變異性較小,夜間哮喘相對較少。
 
  4、并發(fā)癥較多:與年齡相關(guān)的心腦血管疾病和糖尿病等是為常見的并發(fā)癥,這些并發(fā)癥使哮喘病的診斷變得很困難。另外,由于老年哮喘的抵抗力和免疫功能均降低,容易患感冒或并發(fā)呼吸道感染。
 
  支氣管擴(kuò)張劑:在可利用的幾類支氣管擴(kuò)張劑中,β2受體激動劑是哮喘控制指南中的一線藥物。但隨著年齡增長自主神經(jīng)系統(tǒng)活性下降,腺嘌呤環(huán)化酶活性減弱,受體親和力降低,氣道平滑肌上β2受體數(shù)量減少,長期使用
 
  β2受體激動劑可致機(jī)體耐受。而β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素兩類藥物合用可發(fā)揮協(xié)同作用,激素可增加β2受體的基因表達(dá),防止長期使用長效β2受體激動劑所致的受體下調(diào),LABA亦可提高激素的抗炎效應(yīng)。因此LABA被推薦作為ICS的輔助治療應(yīng)用于哮喘控制,尤其是兩者的復(fù)合制劑。此外,有研究表明噻托溴銨與ICS合用,或者與ICS-LABA合用時可提高肺功能。但隨著年齡增長副交感神經(jīng)緊張性降低、受體數(shù)目減少,此類藥物是否應(yīng)用于老年性哮喘仍有爭議。在最新的GINA指南中,推薦短效抗膽堿類藥物可作為短效β2
 
  受體激動劑替代品應(yīng)用于成人哮喘,而長效抗膽堿類藥物因其可產(chǎn)生瞳孔散大、視力模糊、室上性心動過速、認(rèn)知功能損害等副作用,對老年性哮喘患者影響重大而被限制使用。另外,茶堿類藥物由于其安全治療窗窄,老年患者茶堿清除率下降,因此臨床應(yīng)用時需充分考慮患者自身情況,嚴(yán)格控制劑量,密切監(jiān)測血藥濃度。
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