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持續不明原因胸悶可能是哮喘

2017-12-18 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胸悶變異性哮喘作為哮喘病的一種新的臨床亞型已被寫(xiě)人我國高等醫學(xué)院校統編教材《內科學(xué)》、權威工具書(shū)《呼吸病學(xué)》,并被我國2014版肺功能指南引證。
  近日收治了一例奇怪的病人,患者女,53歲,主因持續胸悶十余年入院。患者10余年來(lái)持續胸悶,反復發(fā)作,無(wú)胸痛,無(wú)喘息氣短,無(wú)咳嗽,活動(dòng)后、聞異味后癥狀加重。既往無(wú)其他病史,查體無(wú)異常,入院查肺CT、心電圖、心臟超聲、化驗室常規檢查均未見(jiàn)明顯異常。這是一個(gè)什么病呢?剛開(kāi)始余也甚是困惑,經(jīng)前輩指點(diǎn)層層排查最終查肺功能確診為胸悶變異性哮喘。現將相關(guān)知識總結如下,以饗好友。
 
  胸悶變異性哮喘是哮喘病的一種新的臨床亞型,以胸悶為其唯一癥狀,并不伴有喘息、呼吸困難及咳嗽等典型的哮喘臨床表現,但有氣道高反應性。誘發(fā)胸悶變異性哮喘的病因與咳嗽變異性哮喘和典型哮喘相同,由于此病常常不能得到及時(shí)的正確診治與典型哮喘相比病人具有更高比例的心理障礙。
 
  如何診斷胸悶變異性哮喘呢?1.與診斷咳嗽變異性哮喘和典型哮喘一樣首先要了解引起胸悶變異性哮喘的病因、誘發(fā)或者加重的因素;2.胸悶變異性哮喘特點(diǎn)主要表現為發(fā)病時(shí)患者感胸悶、胸部發(fā)緊、憋氣等,常在晨起或者夜間發(fā)病;3.多數患者有哮喘家族遺傳病史、有過(guò)敏性鼻炎或者皮膚過(guò)敏史等、血常規示嗜酸粒細胞比例升高、肺功能檢查示小氣道氣流受限、支氣管舒張實(shí)驗陽(yáng)性、支氣管激發(fā)實(shí)驗陽(yáng)性等;4.做心電圖、心臟彩超等檢查,排除其它支氣管、肺部疾病以及心臟疾病所引起的胸悶、憋氣,尤其是老年患者;5.給于治療哮喘藥物治療,患者癥狀緩解或者得到控制。
 
  胸悶變異性哮喘作為哮喘病的一種新的臨床亞型已被寫(xiě)人我國高等醫學(xué)院校統編教材《內科學(xué)》、權威工具書(shū)《呼吸病學(xué)》,并被我國2014版肺功能指南引證。在該病被認識之前.凡是胸悶待查的病人在排除了心臟疾病之后,大多數都被診斷為精神心理疾病,給病人、家屬和社會(huì )造成很大的危害。該新型哮喘的發(fā)現,完善了哮喘的臨床表現和診斷體系,進(jìn)一步提高了臨床醫生對不典型哮喘的診斷和鑒別診斷能力,使這一類(lèi)患者長(cháng)期誤診漏診的情況得到改善。
 
  為此,筆者想提醒廣大患者和臨床醫師,如果臨床上碰到這種持續不明原因的胸悶,在排除掉心血管、消化內科等其他疾病后,請警惕該病很大可能是胸悶變異性哮喘。
 
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