支氣管哮喘用藥喘息性支氣管炎的表現

2017-12-16 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者呼氣性呼吸困難，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音；喘息性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主、伴有喘息，雙肺可聞及干、濕性羅音。

　　喘息性支氣管雖有支氣管痙攣，呈現喘息的情況，但是病因以感染為主，治療時(shí)應注意祛除感染；而支氣管哮喘是以觸摸過(guò)敏物質(zhì)，致使支氣管急性痙攣所造成的，醫治應以祛除過(guò)敏反應為主，免除支氣管痙攣。現在，我們就來(lái)了解下喘息性支氣管炎與哮喘的區別。

　　支氣管哮喘和緩慢喘息性支氣管炎需要從以下幾方面鑒別。

　　發(fā)病誘因：支氣管哮喘為過(guò)敏物或呼吸系統感染；喘息性支氣管炎為傷風(fēng)，著(zhù)涼。

　　發(fā)病時(shí)節：支氣管哮喘不分時(shí)間季節；喘息性支氣管炎冬天多發(fā)。

　　臨床表現：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者呼氣性呼吸困難，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音；喘息性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主、伴有喘息，雙肺可聞及干、濕性羅音。

　　并發(fā)癥：支氣管哮喘可發(fā)展為可逆性肺氣腫；喘息性支氣管炎為不可逆性肺氣腫。

　　喘息性支氣管炎的表現如下：

　　喘息性支氣管炎臨床體現也隨致使支氣管炎發(fā)作的變應原而異。由上呼吸道傳染致使者，胸部常可聞干、濕羅音，并伴發(fā)熱，白細胞總數增多等景象。如為吸入變應原引志者，先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、干咳，然后呈現喘憋。對食物有高度敏感者，大都不發(fā)熱，除發(fā)作哮喘表現外常有口唇及面部浮腫、吐逆、腹痛、拉肚子及蕁麻疹等表現，多于進(jìn)食后數分鐘呈現。如對食物敏感度較輕，則發(fā)作表現對比緩慢，通常只有輕度哮喘或呼吸困難。

　　起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1～2天的上呼吸道感染癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現，并可有明顯的咳嗽、喘息。年長(cháng)兒起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽為開(kāi)始，繼而出現喘息、呼吸困難等。

　　1、急性發(fā)作時(shí)癥狀

　　急性發(fā)作時(shí)，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著(zhù)，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說(shuō)話(huà)時(shí)字詞不能連續。經(jīng)過(guò)適當處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。

　　幼兒以腹式呼吸為主，因其胸廓柔軟，常不出現端坐呼吸，但常喜家長(cháng)抱著(zhù)，頭部俯貼于家長(cháng)肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時(shí)出現“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現凹陷，而在呼氣時(shí)因胸腔內壓增高，胸骨上下部反見(jiàn)凸出。年長(cháng)兒可見(jiàn)頸靜脈怒張。聽(tīng)診可有哮鳴音或干濕羅音，有時(shí)呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現肺氣腫時(shí)肝脾于肋下可觸及，嚴重病例可并發(fā)心力衰竭。

　　2、發(fā)作間歇期癥狀

　　在此期病人常自覺(jué)胸悶不適，肺部聽(tīng)診呼吸音減弱，無(wú)哮鳴音，但多數患兒癥狀和體征全部消失。

　　3、咳嗽變異型哮喘的癥狀

　　氣道高反應性是支氣管哮喘發(fā)病的基礎，由于氣道高反應性的程度不同，臨床上出現的癥狀也就不一樣，少數患者只表現為呼吸道過(guò)敏的癥狀，如反復咳嗽、定時(shí)的陣咳及刺激后的痙咳。

　　這些病人可以沒(méi)有喘息，甚至沒(méi)有干濕性羅音，但可能有變應性疾病病史，如濕疹、過(guò)敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高，抗過(guò)敏藥或平喘藥有效。如果進(jìn)行氣道反應性測定（過(guò)去稱(chēng)支氣管激發(fā)試驗），可能會(huì )出現異常。這種以咳嗽為主要表現的哮喘，也稱(chēng)咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現，如未經(jīng)特殊處理，可以發(fā)展為典型哮喘，也可以一直表現為咳嗽變異型哮喘。

　　反復的哮喘發(fā)作經(jīng)過(guò)一段長(cháng)的時(shí)期，可能會(huì )導致肺氣腫，這時(shí)胸廓前后徑加深呈桶形胸。嚴重者發(fā)育受阻，其身材瘦弱矮小，這些患兒常伴有過(guò)敏性鼻炎及鼻竇炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療，大部分都會(huì )恢復。

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