過敏性哮喘如何治療過敏性鼻炎與哮喘在發(fā)病機制

2017-12-07 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：專家指出針對過敏性鼻炎、過敏性哮喘患者來說找到過敏原，進行脫敏治療是比較有益的方式，總的來說，對于過敏性鼻炎合并哮喘患者的治療，還應注重以患者為中心的個體化治療。

　　過敏性鼻炎分為輕中重度，還有間歇性和持續(xù)性，間歇性鼻炎一般每周發(fā)作4次左右，病程少于4周，持續(xù)性鼻炎幾乎每天都有，而且病程很長。程度輕的也就是打2個噴嚏，沒有什么嚴重的癥狀。而中重度的患者就不一樣了，影響很大。

　　過敏性鼻炎與哮喘在發(fā)病機制及治療上應是緊密相關的，但不能完全等同。對于過敏性鼻炎合并哮喘患者，在臨床上首先要強調(diào)共治，兩者不能孤立。

　　在用藥方面，LTRA、經(jīng)鼻吸入激素和抗組胺藥是目前臨床常用治療過敏性鼻炎及哮喘的藥物。對緩解由組胺釋放引發(fā)的鼻癢甚至刺激性咳嗽，抗組胺藥較為有效。近年來，鼻用抗組胺藥也得到了更多關注，其可快速緩解患者癥狀。對于鼻用激素的應用，大家最關注的還是安全性問題，但研究表明，吸入激素的安全性風險與劑量相關，目前，臨床用藥的劑量是較為安全的。

　　專家指出針對過敏性鼻炎、過敏性哮喘患者來說找到過敏原，進行脫敏治療是比較有益的方式，總的來說，對于過敏性鼻炎合并哮喘患者的治療，還應注重以患者為中心的個體化治療。

　　事實上，目前ICS不良反應主要聚焦于其對身高的影響。

　　一些國外大型、多中心、長時間研究發(fā)現(xiàn)中等劑量ICS吸入在開始治療的數(shù)月內(nèi)會造成兒童生長速率減低，并造成1-2cm的身高減低，但不會影響成人后的最終身高。對于更長吸入ICS對身高的研究仍在進行中。

　　國內(nèi)多項類似研究也未發(fā)現(xiàn)ICS對身高、體重、BMI指數(shù)、骨齡有明顯影響。其次，在臨床實踐中，醫(yī)師往往會采用低-中劑量ICS治療哮喘，治療時間也比國外短（國內(nèi)一般在2年左右，國外3-4年，甚至更長），因而理論上對生長發(fā)育影響更小。

　　事實上影響身高的因素有很多，包括先天的遺傳因素及后天的營養(yǎng)因素和疾病因素。其中遺傳因素是最主要的，如果父母都不是高個子，那么也就不用追究孩子為什么長不高了。后天性因素對兒童身高起著促進或抑制作用。一些研究表明支氣管哮喘頻繁發(fā)作患兒常常影響睡眠質(zhì)量和生長激素分泌，并伴有營養(yǎng)不良，從而影響兒童生長發(fā)育。使用ICS控制哮喘反而會改善上述情況，促進兒童正常生長發(fā)育。

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