天冷謹(jǐn)防哮喘復(fù)發(fā)

2017-11-29 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：實(shí)踐已完價(jià)證明，不良的心理因素也是導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的重要誘因。因此，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)耐心與患者交談，講清哮喘病路特點(diǎn)與預(yù)后，解除他們的心理負(fù)擔(dān)。

　　哮喘在我國(guó)是一種相當(dāng)多見(jiàn)的呼吸道疾病，病因較為復(fù)雜，治療上至今還沒(méi)有突破性進(jìn)展。一部分病人經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，但也有很大一部分卻經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，病情難以取得較長(zhǎng)時(shí)間的緩解。尋找哮喘反復(fù)發(fā)作的原因，以便采取相應(yīng)措施，對(duì)控制病情至關(guān)重要。歸納起來(lái)，大致以下各點(diǎn)尤應(yīng)予以注意。

　?。?）是否仍經(jīng)常接觸能引起哮喘的過(guò)敏原。外源性哮喘與環(huán)境中的過(guò)敏物質(zhì)密切相關(guān)，一部分患者的反復(fù)發(fā)作顯然與居室中的灰塵、塵螨、真菌。動(dòng)物皮毛、羽毛。節(jié)肢動(dòng)物的排泄物等有關(guān)；另一部分患者則可能與工作環(huán)境（三種）不良有關(guān)；亦有一部分患者可能與食物（如魚蝦、海鮮、奶類、禽蛋類）或藥物（如阿司匹林、去痛片、消炎痛、速效感冒膠囊等）有關(guān)。病人可去醫(yī)院的過(guò)敏反應(yīng)科檢查一下，自己對(duì)何種物質(zhì)過(guò)敏，然后盡量避免，如此劇有可能減少建瑞發(fā)作次數(shù)。

　?。?）有無(wú)不良的精神因素或心理負(fù)擔(dān)。實(shí)踐已完價(jià)證明，不良的心理因素也是導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的重要誘因。因此，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)耐心與患者交談，講清哮喘病路特點(diǎn)與預(yù)后，解除他們的心理負(fù)擔(dān)。病人本身也應(yīng)調(diào)整好包己的心態(tài)，充分重視心理因素在哮喘發(fā)作中的作用。盡快從不良的情緒中解脫出來(lái)，積極配合治療。

　　（3）治療方案是否恰當(dāng)。目前認(rèn)為支氣管哮喘的基本清理特征是氣道慢性非特異性炎癥。因此在急性發(fā)作期為控制臨床癥狀，用美喘清、博利康尼、喘樂(lè)寧等β2受體激動(dòng)劑，氨茶堿等茶堿類藥物，異丙阿托品等抗膽堿能藥物，配合止咳祛痰藥對(duì)癥治療可能有一定效果。但對(duì)緩解期患者，希望長(zhǎng)期應(yīng)用上述藥物來(lái)避免其發(fā)作，效果可能不太現(xiàn)想。若配合二丙酸氯地米松局部霧化吸入、曲尼司特、酮替芬等抗過(guò)敏藥口服，效果將更好。也有一些患者反復(fù)發(fā)作的原因在于血藥濃度不足，或同時(shí)應(yīng)用的其他藥物干擾了平喘藥的作用，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加藥物劑量或調(diào)整用藥種類、調(diào)整用藥間隔時(shí)間使之達(dá)到藥物的最佳效果。

　?。?）用藥方法是否正確。部分患者主要問(wèn)題是使用定量霧化器不當(dāng)。正確的方法應(yīng)該是在噴藥前充分震蕩，搖勻藥液，吸藥前充分呼氣，吸藥時(shí)吸氣動(dòng)作與噴藥動(dòng)作同時(shí)進(jìn)行，藥吸入后至少屏氣10秒鐘。如吸入激素類藥物二丙酸氯地米松后，還應(yīng)漱口，以防止口腔霉菌感染、聲音嘶啞等不良反應(yīng)。這些細(xì)節(jié)若注意不夠，也會(huì)使哮喘難以長(zhǎng)期控制。

　　（5）耐藥問(wèn)題是否存在。長(zhǎng)期應(yīng)用平喘藥物，尤其是目前使用比較普遍的β2受體激動(dòng)劑，可能會(huì)出現(xiàn)耐藥性，此時(shí)采取的對(duì)策可以是暫時(shí)停用該藥，換用其它種類的β2受作激動(dòng)劑，或適當(dāng)增加其劑量，或聯(lián)合應(yīng)用激素類藥物，治療方案應(yīng)視具體情況而定。

　?。?）是否存在冒食管反流。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)胃食管反流可以誘發(fā)或加重哮喘。哮喘病人如經(jīng)各種平喘藥物治療無(wú)效，而又找不到其他原因者，或改變體位后出現(xiàn)胸骨后、上腹部燒灼痛、反酸水，檢查發(fā)現(xiàn)上腹部正中有壓痛，或夜間出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性嗆咳、胸悶、喘息等癥狀者，都應(yīng)去醫(yī)院做有關(guān)檢查，或適當(dāng)選服嗎丁琳、洛賽克、西米替丁等胃動(dòng)力藥，必要時(shí)可考慮外科手術(shù)治療。

　　（7）有無(wú)其他合并癥。有些哮喘患者病情反復(fù)波動(dòng)，亦計(jì)能與其他因素有關(guān)，如有的病人免疫功能低下，若單純用平喘藥物治療，則很難避免哮喘再次復(fù)發(fā)。

　　總之，有部分病人哮喘之所以經(jīng)常發(fā)作，其原因是多方面消，這就要求病人及醫(yī)生都必須結(jié)合具體情，積極采取相應(yīng)措施，才有可能取得較理想的療效。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33.5

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥141

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥53

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥35