兒童反復(fù)或持續(xù)性咳嗽的病因有哪些？

2017-11-25 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：感染為反復(fù)或持續(xù)咳嗽最多見(jiàn)的原因，孩子出現(xiàn)咳嗽，首先應(yīng)該合理、充分和足療程抗感染治療，如果無(wú)效才可以考慮其他原因。

　　咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀，為咽喉部、氣管和大支氣管上的神經(jīng)感受器受到刺激而引起。兒童大多數(shù)反復(fù)性或持續(xù)性咳嗽由呼吸道感染所致，并不是長(zhǎng)期的或嚴(yán)重的呼吸道疾病。反復(fù)或持續(xù)性咳嗽的常見(jiàn)病因依次為反復(fù)呼吸道感染、特殊病原體感染后（百日咳、RSV、支原體）、兒童哮喘、化膿性肺部疾?。倚岳w維化、纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、或免疫缺陷）、反復(fù)吸入（胃食管返流）、持續(xù)性支氣管內(nèi)膜感染、吸入異物、吸煙（被動(dòng)吸煙）、結(jié)核感染、習(xí)慣性咳嗽、氣道畸形（氣管-支氣管軟化、氣管食管瘺）。

　　感染為反復(fù)或持續(xù)咳嗽最多見(jiàn)的原因，孩子出現(xiàn)咳嗽，首先應(yīng)該合理、充分和足療程抗感染治療，如果無(wú)效才可以考慮其他原因。急性呼吸道感染后出現(xiàn)的持續(xù)性咳嗽應(yīng)該排除肺部感染，應(yīng)行胸部X線檢查。喂養(yǎng)時(shí)吸入也可以引起咳嗽和喘息，可以是胃食管返回或吞咽功能障礙引起。此外氣管異物和肺結(jié)核也應(yīng)該要考慮。年長(zhǎng)兒和青少年出現(xiàn)咳嗽、無(wú)痰，如果咳嗽在睡眠時(shí)消失還要考慮為習(xí)慣性咳嗽。

　　由于過(guò)敏進(jìn)程（Allergicmarch）的存在，不同年齡的孩子所患過(guò)敏疾病的種類不同。在診斷“過(guò)敏性咳嗽（咳嗽變異性哮喘）”時(shí)應(yīng)充分考慮年齡因素，過(guò)敏的個(gè)體發(fā)生過(guò)敏性疾病的年齡有所不同。濕疹和食物過(guò)敏通常出現(xiàn)在嬰兒，兩者經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)。過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎和哮喘最常出現(xiàn)在學(xué)齡前和學(xué)齡期的兒童。過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性結(jié)膜炎通常先于哮喘發(fā)生，在兒童哮喘中有80%合并過(guò)敏性鼻炎。嬰兒在診斷“過(guò)敏性鼻炎或（和）過(guò)敏性咳嗽”應(yīng)該慎之又慎。

　　過(guò)敏性（或變應(yīng)性）咳嗽（AC）與咳嗽變異性哮喘（CVA）難于區(qū)別，僅是后者有氣道高反應(yīng)的證據(jù)，但年幼兒由于配合程度差，往往不能進(jìn)行氣道反應(yīng)性測(cè)定，因此，在臨床上多把兩者作為一種疾病對(duì)待，也就是說(shuō)“從過(guò)敏性咳嗽，到咳嗽變異性哮喘，再到典型（或有喘息）的哮喘”可能是一種疾病的不同階段，其治療原則也相同。