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哮喘可以控制得更好

2017-10-31 來源:家庭醫(yī)生報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘的診斷在一些基層醫(yī)院被低估,需要對反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性的咳嗽、氣急、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀,尤其是那些合并過敏性鼻炎
  為在全球范圍內(nèi)推動哮喘的防治,世界衛(wèi)生組織將每年五月的第一個周二定為“世界哮喘日”,今年世界哮喘日活動延續(xù)了2007年世界哮喘日的主題:“你可以控制你的哮喘”。
 
  目前很多發(fā)達國家哮喘發(fā)病率超過10%。近年來我國哮喘發(fā)病率持續(xù)增長,中國兒科哮喘協(xié)作組于1988-1990年抽樣調(diào)查中國0-14歲兒童哮喘的患病率為0。11-2。03%,平均0。91%,時隔10年后2000年再次進行同樣調(diào)查,結(jié)果顯示我國城市兒童哮喘“二年患病率”(近兩年有哮喘發(fā)作的比例)為0。5-3。34%,全國平均為1。54%。居住在城市(北京、廣州、上海等城市)的哮喘患者,獲得正規(guī)治療的僅占1%,在一年內(nèi),有33%病人看過急診,16%曾住院,25%(20%)有缺勤(缺課),42%從未做過肺功能監(jiān)測,而農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)的哮喘控制狀況更是令人擔(dān)憂。
 
  哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病(以變態(tài)反應(yīng)性炎癥為主),因此使用安全有效的抑制氣道炎癥的藥物(如吸入性糖皮質(zhì)激素)治療是治療的基本手段,其他防治措施包括環(huán)境(過敏原及其他觸發(fā)因素)控制、患者教育以及過敏原特異性免疫治療(脫敏治療)。盡管從患者和社會的角度來看,控制哮喘需要一定的花費,但是不正確的治療哮喘代價會更高,不僅是由于反復(fù)的急性發(fā)作使得醫(yī)療支出更多,而且可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥(肺心病、呼吸衰竭等)的發(fā)生,嚴(yán)重急性發(fā)作甚至可導(dǎo)致死亡。
 
  一些患者對吸入性糖皮質(zhì)激素的安全性有所擔(dān)憂,導(dǎo)致他們不遵從醫(yī)生的治療方案,不采取規(guī)范化長期防治,喪失控制疾病、獲得正常生命質(zhì)量的大好機會。事實上大量的研究結(jié)果顯示,目前常用的吸入性糖皮質(zhì)激素(布地奈德、氟替卡松)在推薦劑量下使用,不僅療效確切,并且安全性也非常好,不影響兒童的生長發(fā)育,并且當(dāng)兒童哮喘得到有效的控制之后,其生長發(fā)育也將得到顯著的改善。白三烯受體拮抗劑(孟魯司特鈉)對過敏性鼻炎及哮喘均有治療作用。
 
  一些哮喘患者在癥狀得以控制后自行減量或停藥。建議哮喘患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療,萬不可自行調(diào)整方案,以免造成疾病失去控制甚至發(fā)生嚴(yán)重、危及生命的急性加重。
 
  哮喘的診斷在一些基層醫(yī)院被低估,需要對反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性的咳嗽、氣急、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀,尤其是那些合并過敏性鼻炎(反復(fù)的打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢伴眼癢)或家族中有過敏性疾病的患者進行審慎的分析,以免漏診或誤診。另外需注意以下原因可以影響哮喘治療的效果:藥物使用不正確(吸入裝置使用不當(dāng)、控制劑和緩解劑使用時機不當(dāng)、藥物劑量不足等)、持續(xù)接觸過敏原或其他哮喘觸發(fā)因素、長期吸煙、存在合并癥(如胃食管反流、慢性鼻-鼻竇炎、肥胖、呼吸道感染、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病等)、一些藥物影響(如β受體阻滯劑、非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林)等。
 
  以前中國民間有“內(nèi)科不治喘”的說法,而如今這個說法早已不再使用。病人只要通過及時正確的診斷,進行以吸入糖皮質(zhì)激素為主的長期規(guī)范化治療和管理,哮喘是完全可以控制的:接近80%哮喘患者可獲得哮喘臨床控制,生命質(zhì)量接近正常人,運動、工作及生活不會受到疾病的明顯困擾,并且肺功能可維正常。
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