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慢阻肺、肺氣腫、哮喘、慢性支氣管炎,你都分清了嗎?

2017-10-31 來(lái)源:家庭醫(yī)生報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:呼吸困難或氣促,是慢阻肺患者就診最主要的原因,起始的時(shí)候常在勞力后出現(xiàn),然后逐漸加重,最后導(dǎo)致基本生活都無(wú)法勝任,稍活動(dòng)即有明顯氣促不適;
  通常人們一提起COPD就認(rèn)為是慢性支氣管哮喘、慢性支氣管炎(老慢支)或肺氣腫,其實(shí)COPD并不等同于慢性支氣管哮喘、慢性支氣管炎以及肺氣腫。
 
  那么,慢阻肺、肺氣腫、哮喘、慢性支氣管炎,這些疾病,你了解多少?
 
  1
 
  慢阻肺
 
  慢阻肺,是一種常見的可防可治的疾病,以持續(xù)性氣流受限為特征;這種氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展,與氣道和肺部對(duì)有害顆粒物或氣體的增強(qiáng)的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。
 
  慢阻肺的表現(xiàn):
 
  1。慢性咳嗽,開始為間歇性咳嗽,早晨明顯,逐步發(fā)展為早晚或整日的咳嗽;
 
  2。??人赃^(guò)后通常存在咳少許白粘,感染后咳痰癥狀加重,常會(huì)出現(xiàn)膿性痰,甚至咯血;
 
  3。呼吸困難或氣促,是慢阻肺患者就診最主要的原因,起始的時(shí)候常在勞力后出現(xiàn),然后逐漸加重,最后導(dǎo)致基本生活都無(wú)法勝任,稍活動(dòng)即有明顯氣促不適;
 
  4。對(duì)于一些喘息型慢阻肺患者,還會(huì)出現(xiàn)喘息胸悶癥狀;
 
  5。其他癥狀:食欲減退,營(yíng)養(yǎng)不良,焦慮,癌變。
 
  慢性阻塞性肺疾病
 
  2
 
  肺氣腫
 
  肺氣腫,即肺氣體交換表面(肺泡)的破壞,可以理解為原本像小葡萄串的肺泡,變成了提子那么大,就會(huì)導(dǎo)致肺泡的功能下降,而最終導(dǎo)致氣促不適。是臨床常用的一個(gè)病理學(xué)術(shù)語(yǔ),描述的只是慢阻肺患者幾種結(jié)構(gòu)異常中的一種。
 
  肺氣腫發(fā)病緩慢,多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯,或在勞累時(shí)感覺呼吸困難,隨著病情發(fā)展,呼吸困難逐漸加重,以致難以勝任原來(lái)的工作。多在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時(shí),出現(xiàn)胸悶、氣急,發(fā)紺,頭痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。
 
  肺氣腫加重時(shí)出現(xiàn)桶狀胸,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,呼氣延長(zhǎng),語(yǔ)顫音減弱或消失,叩診呈過(guò)清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降,心音遙遠(yuǎn),呼吸音減弱,肺部有濕啰音。
 
  肺泡膨脹容積增大
 
  3
 
  哮喘
 
  哮喘,是一種非特異性疾病,通常以慢性氣道炎癥為特征。其定義包括呼吸癥狀病史例如喘息、氣促、胸悶和咳嗽,這些癥狀隨著時(shí)間可有變化,在強(qiáng)度上可變化;同時(shí)具有可變的呼吸氣流受限。
 
  哮喘發(fā)作時(shí)伴隨的癥狀有呼吸困難、喘息,胸悶氣短,咳嗽不止而且有痰,而且特別是在晚上凌晨的時(shí)候發(fā)作和病情加重;有時(shí)也會(huì)只出現(xiàn)咳嗽(咳嗽變異型哮喘)。任何一種疾病在來(lái)臨之前通常都會(huì)有提示我們的各種信號(hào),哮喘來(lái)臨之前會(huì)伴隨有過(guò)敏性反應(yīng),鼻塞、喉癢或者打噴嚏。
 
  四大細(xì)胞參與形成
 
  4
 
  慢性支氣管炎
 
  慢性支氣管炎是指連續(xù)2年內(nèi)每年咳嗽咳痰持續(xù)至少3個(gè)月俗稱老慢支。然而,重要的是要認(rèn)識(shí)到,慢性咳嗽和咳痰(慢性支氣管炎)是一個(gè)獨(dú)立的疾病實(shí)體,可以在發(fā)生氣流受限之前或之后出現(xiàn),可與固定性氣流受限的發(fā)生和/或加速相關(guān)。
 
  極易反復(fù)發(fā)作
 
  怎樣理解三者之間的關(guān)系呢?
 
  最簡(jiǎn)單的理解就是,當(dāng)有了慢性支氣管炎和/或肺氣腫的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)了不完全可逆的氣流受限(可以簡(jiǎn)單理解為呼氣困難)就出現(xiàn)了慢阻肺了。
 
  典型的慢阻肺與哮喘可以從以下方面進(jìn)行鑒別診斷,例如:慢阻肺多為中年發(fā)病,癥狀緩慢進(jìn)展,多有吸煙史或其他煙霧接觸史。而哮喘發(fā)病早(多見于兒童期),癥狀每天變異較大,多于夜間和清晨發(fā)作,可有過(guò)敏、鼻炎及濕疹存在;可有哮喘家族史。
 
  但患者會(huì)表現(xiàn)不同的異質(zhì)性,同一患者會(huì)同時(shí)合并不同的疾病,存在一定的重疊,比如哮喘會(huì)合并慢性支氣管炎、肺氣腫或慢阻肺,慢阻肺會(huì)表現(xiàn)為慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,或合并哮喘。因此增加了疾病診斷和治療的復(fù)雜性。
 

 

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