咳嗽變異性哮喘的知識搞定支氣管哮喘疾病！

2017-09-17 來(lái)源：基業(yè)長(cháng)青兒科醫師聯(lián)盟,重癥呼吸病關(guān)愛(ài)平臺標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：咳嗽變異性哮喘只有咳嗽,，無(wú)喘息，肺內無(wú)哮鳴音，典型哮喘癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難，肺內可聞及哮鳴音，以呼氣相為主，三凹征、桶狀胸。

　　咳嗽變異性哮喘知多少

　　咳嗽變異性哮喘（coughvariantasthma，CVA）屬于一種特殊類(lèi)型的哮喘。CVA是最常見(jiàn)的慢性咳嗽病因之一，在中國，文獻報道CVA占慢性咳嗽病因構成的14%～33%，在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。

　　病因

　　1.氣道炎癥CVA的發(fā)病基礎是以嗜酸性粒細胞浸潤為主的氣道炎癥，另外，免疫球蛋白介導的變態(tài)反應以及由感覺(jué)神經(jīng)末梢C類(lèi)纖維分泌物質(zhì)介導的氣道炎癥也參與CVA的發(fā)生。

　　2.氣道高反應性

　　3.變應原致敏、Ⅰ型變態(tài)反應在CVA的發(fā)病中起著(zhù)重要作用。

　　4.咳嗽受體敏感性，CVA的炎癥主要發(fā)生于大氣道且以呼吸道上皮水腫為主，可刺激黏膜下咳嗽受體而引起反射性咳嗽，當上皮下的神經(jīng)末梢裸露時(shí)，咳嗽受體更容易受刺激誘發(fā)咳嗽，可能導致咳嗽受體敏感性增加。

　　5.氣道重構臨床表現主要表現為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間及凌晨咳嗽為主要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

　　診斷標準

　　1.咳嗽持續>4周，常在運動(dòng)、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴有喘息；

　　2.臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(cháng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；

　　3.抗哮喘藥物診斷性治療有效；

　　4.排除其他原因引起的慢性咳嗽；

　　5.支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性和（或）PEF日間變異率（連續監測2周）≥13%；

　　6.個(gè)人或一、二級親屬過(guò)敏性疾病史，或變應原檢測陽(yáng)性。以上第1～4項為診斷基本條件。

　　鑒別診斷典型哮喘：咳嗽變異性哮喘只有咳嗽,，無(wú)喘息，肺內無(wú)哮鳴音，典型哮喘癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難，肺內可聞及哮鳴音，以呼氣相為主，三凹征、桶狀胸。

　　在一項對51名咳嗽變異性哮喘患兒跟蹤4年的研究顯示，有47.1%會(huì )發(fā)展為典型哮喘。

　　感染后咳嗽：可有一過(guò)性上呼吸道病毒感染導致的可逆性氣流受限以及氣道激發(fā)試驗陽(yáng)性等表現，咳嗽通常持續3～8周，如超過(guò)8周，不應考慮感染后咳嗽的診斷。治療CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。

　　1.推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑（β2受體激動(dòng)劑）的復方制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅，建議治療時(shí)間至少8周以上，部分患者需要長(cháng)期治療。

　　2.如果患者癥狀或氣道炎癥較重，或對吸入激素治療反應不佳時(shí)，建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療（10～20mg/d，3～5d）。如果口服激素治療無(wú)效，需注意是否存在診斷錯誤，支氣管激發(fā)試驗假陽(yáng)性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎，或存在一些影響療效的因素。

　　3.白三烯受體拮抗劑治療CVA有效，如孟魯斯特鈉咀嚼片（4～5mg/dqd20），能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減緩氣道炎癥。危險因素對于年幼兒，哮喘預測指數能有效地用于預測3歲內喘息兒童發(fā)展為持續性哮喘的危險性。

　　哮喘預測指數：在過(guò)去1年中喘息≥4次具有1項主要危險因素或2項次要危險因素。

主要危險因素包括：

　　1.父母有哮喘病史

　　2.經(jīng)醫師診斷為特異性皮炎

　　3.有吸入變應原致敏的依據

　　次要危險因素包括：

　　1.有食物變應原致敏的依據

　　2.外周血嗜酸性粒細胞≥4%3.與感冒無(wú)關(guān)的喘息

　　搞定支氣管哮喘疾病！

　　支氣管哮喘在我們日常生活中是非常多見(jiàn)的呼吸道疾病，該病嚴重的影響著(zhù)患者的日常生活，如果不及時(shí)治療，嚴重的會(huì )危及生命，而哮喘患者在平時(shí)中進(jìn)行飲食調理能夠減少疾病的發(fā)作，那么支氣管哮喘吃什么好呢，下面專(zhuān)家來(lái)介紹一下。

　　支氣管哮喘的飲食方法

　　一、川貝燉雪梨:取雪梨一個(gè)洗凈,橫斷切開(kāi),去核后放入川貝末6g,然后將兩半拼攏,用牙簽固定,放入碗中加冰糖20g,水適量,隔水燉煮30分鐘即可,吃梨喝湯,每日一次,連服3~5日即可.

　　二、冰糖杏仁糊：原料，冰糖50g，杏仁50g。單味性能與功效，冰糖性平，味甘，入肺脾經(jīng)，和胃潤肺，止咳嗽，化痰涎。杏仁，既有發(fā)散風(fēng)寒，又有下氣除喘之功。此方對平素易患感冒、哮喘者尤宜。制作及服法，冰糖、杏仁，加水適量同煎，文火煨，至藥液粘稠呈糊狀，去藥渣，早晚2次分服。

　　三、冰糖杏仁露：取甜杏仁20g，用熱水將皮泡軟，去皮后設法砸碎，與大米(50一100g)加水同煮，開(kāi)鍋后放入10g冰糖，熬成稠狀即可。要經(jīng)常食用。使用此方附帶治好了便秘。

　　哮喘患者要想預防疾病復發(fā)，就要做好飲食調理和養成良好的生活習慣，在飲食上要多吃營(yíng)養豐富，清淡易消化的食物，生活上要注意衛生，積極進(jìn)行科學(xué)的治療，在輔以食療，才能夠使疾病得到有效的控制

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愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。

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本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

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平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

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