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咳嗽性哮喘的常見(jiàn)癥狀?過(guò)敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘的異同

2017-09-16 來(lái)源:遼寧微健康、醫(yī)學(xué)界兒科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我們都知道許多慢性咳嗽是由于咳嗽變異性哮喘導(dǎo)致的,而哮喘往往與過(guò)敏相關(guān)。有些寶寶長(zhǎng)期慢性咳嗽,有時(shí)甚至伴有喘息,咳嗽往往在夜間和活動(dòng)后加劇,多次就醫(yī),被告知寶寶有過(guò)敏性咳嗽。

  咳嗽哮喘的常見(jiàn)癥狀?

  1.在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中,發(fā)病年齡較典型哮喘為高,約有13%患者年齡大于50歲,中年女性較多見(jiàn)。而在兒童時(shí)期,咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀,甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。

  2.多有較明確的家族過(guò)敏史或有其他部位的過(guò)敏性疾病史,如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等。

  3.發(fā)作大多有一定的季節(jié)性,以春秋為多。

  4.臨床表現(xiàn)主要為長(zhǎng)期頑固性干咳,常常在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā),在夜間或凌晨加劇,體檢時(shí)無(wú)哮鳴音,肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間,皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)可以陽(yáng)性。

  5.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性,當(dāng)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)時(shí),可以出現(xiàn)類似發(fā)病時(shí)的刺激性咳嗽,提示氣道高反應(yīng)性的存在;氣道阻塞的可逆性試驗(yàn)陽(yáng)性。

  6.一般的止咳化藥和抗生素治療無(wú)效,而用抗組胺藥、β2-受體激動(dòng)劑、茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。

  過(guò)敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘的異同

  我們都知道許多慢性咳嗽是由于咳嗽變異性哮喘導(dǎo)致的,而哮喘往往與過(guò)敏相關(guān)。有些寶寶長(zhǎng)期慢性咳嗽,有時(shí)甚至伴有喘息,咳嗽往往在夜間和活動(dòng)后加劇,多次就醫(yī),被告知寶寶有過(guò)敏性咳嗽。

  經(jīng)過(guò)抗過(guò)敏治療和霧化治療,寶寶咳嗽的確有明顯好轉(zhuǎn)。但事實(shí)上,單純過(guò)敏性咳嗽在幼兒中發(fā)病率很低,前述情況大多數(shù)是咳嗽變異性哮喘(發(fā)病率較高)。夜間以及活動(dòng)后咳嗽加劇都是氣道高反應(yīng)的表現(xiàn),通常是咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)。

  兩者最大的不同在于過(guò)敏性咳嗽只是咳嗽感受器敏感性增加,病變通常不累計(jì)氣管支氣管,咳嗽雖劇烈,但往往不會(huì)出現(xiàn)氣緊的表現(xiàn),氣道反應(yīng)性不高,肺功能通常是正常的。而咳嗽變異性哮喘則不同,咳嗽變異性哮喘本質(zhì)仍然是哮喘,也可認(rèn)為是輕度哮喘,病變累及氣管、支氣管,肺功能檢查會(huì)有異常,氣道反應(yīng)性明顯升高,在咳嗽時(shí)往往有氣緊的情況。

  兩者過(guò)敏源檢測(cè)都可是陽(yáng)性。都可出現(xiàn)抗感染治療無(wú)效的長(zhǎng)期慢性咳嗽。主要區(qū)別在于是否有氣道高反應(yīng)性,病變是否累計(jì)下呼吸影響肺功能。

  在治療上,糖皮質(zhì)激素都是有效的,這也是為什么過(guò)敏性咳嗽按咳嗽變異性哮喘治療有效。過(guò)敏性咳嗽單用抗過(guò)敏藥物治療往往就有效??人宰儺愋韵m然也與過(guò)敏有關(guān),但是單用抗過(guò)敏藥物治療效果不好,需要使用支氣管擴(kuò)張藥物和糖皮質(zhì)激素霧化治療,糖皮質(zhì)激素霧化治療是哮喘治療的基石。

  另外,咳嗽變異性哮喘由于是氣道慢性炎癥,在沒(méi)有癥狀是也需要小劑量激素霧化治療,而過(guò)敏性哮喘僅僅需呀對(duì)癥治療即可,癥狀緩解后即可停止治療。

  及時(shí)使用同樣的藥物,霧化治療也有差別,過(guò)敏性咳嗽由于病變并不在下呼吸道,激素霧化顆??梢源笥?um,普通超聲霧化即可,而咳嗽變異性哮喘霧化需要將顆粒打碎到5um以下。氣體壓縮霧化、大流量氧氣霧化是必要選擇。

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