由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為惟一癥狀，故臨床特點(diǎn)缺乏特異性，誤診率非常高。因此對于慢性反復發(fā)作的咳嗽應該想到該病的可能。由于50%～80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點(diǎn)：
1.發(fā)病人群
兒童發(fā)病率較高，已發(fā)現30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。在成人中，咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。
2.癥狀
咳嗽可能是哮喘的惟一癥狀，主要為長(cháng)期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者沒(méi)有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節性，以春秋為多。患者就診時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間，幾乎沒(méi)有療效，而應用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類(lèi)則可緩解。
3.過(guò)敏病史
患者本身可有較明確的過(guò)敏性疾病史，如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等。部分患者可追溯到有家族過(guò)敏史。
過(guò)敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘
我們都知道許多慢性咳嗽是由于咳嗽變異性哮喘導致的，而哮喘往往與過(guò)敏相關(guān)。有些寶寶長(cháng)期慢性咳嗽，有時(shí)甚至伴有喘息，咳嗽往往在夜間和活動(dòng)后加劇，多次就醫，被告知寶寶有過(guò)敏性咳嗽。經(jīng)過(guò)抗過(guò)敏治療和霧化治療，寶寶咳嗽的確有明顯好轉。但事實(shí)上，單純過(guò)敏性咳嗽在幼兒中發(fā)病率很低，前述情況大多數是咳嗽變異性哮喘（發(fā)病率較高）。夜間以及活動(dòng)后咳嗽加劇都是氣道高反應的表現，通常是咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)。兩者最大的不同在于過(guò)敏性咳嗽只是咳嗽感受器敏感性增加，病變通常不累計氣管支氣管，咳嗽雖劇烈，但往往不會(huì )出現氣緊的表現，氣道反應性不高，肺功能通常是正常的。而咳嗽變異性哮喘則不同，咳嗽變異性哮喘本質(zhì)仍然是哮喘，也可認為是輕度哮喘，病變累及氣管、支氣管，肺功能檢查會(huì )有異常，氣道反應性明顯升高，在咳嗽時(shí)往往有氣緊的情況。四川省醫學(xué)科學(xué)院？四川省人民醫院兒科楊榮鑫兩者過(guò)敏源檢測都可是陽(yáng)性。都可出現抗感染治療無(wú)效的長(cháng)期慢性咳嗽。主要區別在于是否有氣道高反應性，病變是否累計下呼吸影響肺功能。
在治療上，糖皮質(zhì)激素都是有效的，這也是為什么過(guò)敏性咳嗽按咳嗽變異性哮喘治療有效。過(guò)敏性咳嗽單用抗過(guò)敏藥物治療往往就有效。咳嗽變異性哮喘雖然也與過(guò)敏有關(guān)，但是單用抗過(guò)敏藥物治療效果不好，需要使用支氣管擴張藥物和糖皮質(zhì)激素霧化治療，糖皮質(zhì)激素霧化治療是哮喘治療的基石。
另外，咳嗽變異性哮喘由于是氣道慢性炎癥，在沒(méi)有癥狀是也需要小劑量激素霧化治療，而過(guò)敏性哮喘僅僅需呀對癥治療即可，癥狀緩解后即可停止治療。
及時(shí)使用同樣的藥物，霧化治療也有差別，過(guò)敏性咳嗽由于病變并不在下呼吸道，激素霧化顆粒可以大于5um，普通超聲霧化即可，而咳嗽變異性哮喘霧化需要將顆粒打碎到5um以下。氣體壓縮霧化、大流量氧氣霧化是必要選擇。
過(guò)敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘治療建議：
過(guò)敏性咳嗽咳嗽變異性哮喘治療措施一線(xiàn)用藥抗組胺藥（H1受體拮抗劑）速效支氣管擴張劑二線(xiàn)用藥ICS(大顆粒)茶堿，LTRA，ICS小顆粒)控制用藥無(wú)ICS(小顆粒)ICS，吸入皮質(zhì)類(lèi)固醇；LTRA，白三烯受體拮抗劑由于肺功能檢查（特別是針對小于5歲的兒童的）并未普遍展開(kāi)，咳嗽感受器敏感性檢查更是少有單位開(kāi)展。因此對于鑒別困難的時(shí)可以進(jìn)行診斷性治療，或者直接按照咳嗽變異性哮喘處理。
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