咳嗽變異性哮喘認識過(guò)敏性哮喘的癥狀

2017-09-13 來(lái)源：中國醫大一院哮喘專(zhuān)病門(mén)診,山東哮喘病研究院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：咳嗽變異性哮喘實(shí)質(zhì)是哮喘，而哮喘是變態(tài)反應性疾病，即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應、因此要注意改善和增強機體免疫功能。

　　咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽是感冒的一種表現,但不是感冒獨有的癥狀。單純以咳嗽為主要表現的“感冒”或者感冒的其他癥狀如：鼻塞、流涕、發(fā)燒等都已經(jīng)好轉，僅僅剩慢性咳嗽久治不愈，這時(shí)要想到——咳嗽變異性哮喘。

　　咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽變異性哮喘（CVA），是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘。GINA（全球哮喘防治倡議）中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎癥反應與氣道高反應性。在支氣管哮喘開(kāi)始發(fā)病時(shí)，有5%～6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。而在兒童時(shí)期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆，醫院的患者也呈明顯增長(cháng)。

　　CVA的主要特點(diǎn)

　　1、咳嗽持續發(fā)生或者反復發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運動(dòng)后加重，痰少；

　　2、化驗或者其他檢查表明沒(méi)有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(cháng)期的抗生素治療無(wú)效；

　　3、用支氣管擴張劑可以使發(fā)作減輕；

　　4、有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過(guò)敏史；

　　5、運動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作；

　　6、哮喘有季節性，多見(jiàn)于春、秋兩季且反復發(fā)作；

　　7、胸部X線(xiàn)片顯示正常或者肺紋理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。

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　　CVA診斷標準

　　1、慢性咳嗽，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。

　　2、支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性，或PEF平均變異率＞10%，或支氣管署長(cháng)實(shí)驗陽(yáng)性。

　　3、抗哮喘治療有效。

　　CVA與哪些疾病鑒別

　　1、上氣道咳嗽綜合征（UACS）

　　2、胃食管反流咳嗽（GERC）

　　3、嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）

　　4、變應性咳嗽（AC）

　　5、急慢性支氣管炎

　　CVA防治原則

　　“

　　雖然咳嗽變異性哮喘通常沒(méi)有生命危險，但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型哮喘，且本病可以嚴重影響睡眠、休息及工作學(xué)習，因此應當及早診斷并積極治療。

　　”

　　（一）積極治療。一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應當停止應用抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)注意避免接觸過(guò)敏原。治療原則與典型哮喘一樣，主要以消除下呼吸道過(guò)敏炎癥為主。

　　1、吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合支氣管舒張劑比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效的緩解咳嗽癥狀。推薦使用ICS和支氣管舒張劑（β2受體激動(dòng)劑）的復方制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅。建議治療時(shí)間至少8周以上，部分患者需長(cháng)期治療。

　　2、如果患者癥狀或氣道炎癥較重，或對ICS治療反應不佳時(shí)，建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療（10-20mg/d，3-5d）。如果口服糖皮質(zhì)激素無(wú)效，需注意是否存在診斷錯誤，支氣管激發(fā)試驗假陽(yáng)性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎，或存在一些影響療效的因素。

　　3、白三烯受體拮抗劑治療CVA有效，能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減輕氣道炎癥。少數對ICS治療無(wú)效的患者，使用白三烯受體抑制劑治療可能有效。治療療程對氣道炎癥的抑制作用仍有待進(jìn)一步研究。

　　4、中醫認為CVA與風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣有關(guān)，治療宜疏風(fēng)宣肺、止咳利咽，采用蘇黃止咳膠囊治療有效。

　　（二）積極預防

　　1、積極查找致敏原。常見(jiàn)為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動(dòng)物皮屑、食物中的魚(yú)、蝦或接觸油漆染料等。要仔細觀(guān)察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。

　　2、避免誘因。咳嗽變異性哮喘發(fā)作的誘因可有三種可能：一是氣候改變，冬春季為高發(fā)期，冷空氣刺激為主要誘因，因而要作好保暖防護，特別是冬季清晨出門(mén)要穿暖并戴上口罩；二是運動(dòng)后咳嗽加重，因而有此類(lèi)哮喘的患兒要避免劇烈運動(dòng)；三是情緒激動(dòng)、大哭大鬧亦可誘發(fā)咳嗽發(fā)作，因而要盡量使患兒保持情緒穩定。

　　3、增強機體免疫功能。咳嗽變異性哮喘實(shí)質(zhì)是哮喘，而哮喘是變態(tài)反應性疾病，即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應、因此要注意改善和增強機體免疫功能。

　　早發(fā)現早治療，教你認識過(guò)敏性哮喘的癥狀

　　過(guò)敏性哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，它會(huì )給帶給過(guò)敏性哮喘患者的身體健康很大的傷害，如果對此沒(méi)有重視，就會(huì )引起很?chē)乐氐暮蠊Ｊ紫任覀兿葋?lái)了解一下過(guò)敏性哮喘的癥狀有哪些，請專(zhuān)家來(lái)向大家介紹一下吧。

　　過(guò)敏性哮喘的癥狀

　　1.咳嗽。病人常常會(huì )出現咳嗽的情況，一般狀況下，都是干咳，偶爾會(huì )帶有著(zhù)白色的痰液，在夜晚或者是運動(dòng)以后咳嗽會(huì )常常發(fā)作。

　　2.氣喘或者是呼吸困難。當疾病發(fā)展到一定的程度，患者會(huì )經(jīng)常出現氣喘或者呼吸困難的情況，就算是保持靜止，也會(huì )出現。

　　3.哮鳴音、胸廓緊縮感。患者在呼吸時(shí)，會(huì )發(fā)生高調的呼吸音，胸部會(huì )出現緊迫感或者是壓迫感的感覺(jué)，會(huì )讓患者在正常的呼吸時(shí)出現困難。

　　溫馨提示：以上就是過(guò)敏性哮喘的癥狀，大家一定要注意了，還要注意做好過(guò)敏性哮喘的日常護理，因為引起過(guò)敏性哮喘的原因有很多，如果不注意預防，很容易引起疾病的發(fā)作，還要及時(shí)的到醫院就診，進(jìn)行治療。

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疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。

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季節性過(guò)敏性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。

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