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這些藥物可能引起支氣管哮喘 哮喘疾病的癥狀!

2017-09-13 來源: 華醫(yī)網(wǎng),呼吸病專家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:檸檬黃、苯甲酸鹽類、苯汞鹽類、尼泊金類、苯氯銨和亞硫酸鹽類等。對阿司匹林過敏的少部分病人與檸檬黃存在交叉過敏性。

   這些藥物可能引起支氣管哮喘

  藥源性支氣管哮喘指臨床上由于應用某些藥物引起的哮喘發(fā)作,稱為藥源性支氣管哮喘。
 
  藥源性支氣管哮喘是在用藥后5~45分鐘表現(xiàn)咽部瘙癢、咳嗽、氣促、口唇發(fā)紺和喘息。呼吸加快,心率加快,體溫多正常,兩肺布滿哮鳴音。
 
  有哮喘史者,用藥后發(fā)作較前為重,甚至出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài),應用原先的抗喘藥效果不明顯。
 
  致病藥物
 
  1、解熱鎮(zhèn)痛藥
 
  阿司匹林哮喘:部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥(NSAIDs)后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)會導致哮喘的劇烈發(fā)作,這種對以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱為AIA(aspirin-inducedasthma)。
 
  當阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時,則稱為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。
 
  發(fā)病機制
 
  環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡:阿司匹林優(yōu)先阻斷環(huán)氧化酶,從而抑制前列腺素的生成;但阿司匹林不阻斷脂氧化酶,大量未能被環(huán)氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4),后者是強有力的支氣管收縮劑和促分泌素。
 
  臨床表現(xiàn)
 
  在服用藥5分鐘至2小時或稍長時間后,引起劇烈的哮喘發(fā)作,絕大多數(shù)患者的潛伏期為30分鐘左右。
 
  哮喘發(fā)作一般很重,常有發(fā)紺、結(jié)膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現(xiàn)鼻部卡他癥狀,如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞,繼而出現(xiàn)哮喘。
 
  有些患者可同時出現(xiàn)嚴重的蕁麻疹或血管性水腫,嚴重的還可出現(xiàn)意識改變、血壓下降等休克癥狀。
 
  2、神經(jīng)系統(tǒng)藥物
 
  β受體阻斷劑:支氣管β受體70%為β2受體,30%為β1受體,阻斷β受體,可使支氣管平滑肌收縮或痙攣而引起哮喘或加重原有呼吸困難;抑制中樞對二氧化碳的反應,促進肥大細胞脫顆粒作用,引起哮喘。
 
  選擇性β1受體阻斷藥(美托洛爾、比索洛爾和阿替洛爾)在理論上是安全的,但也可能引起通氣功能嚴重降低。
 
  有報道,患哮喘的病人,在治療青光眼時,用噻嗎洛爾滴眼,突然發(fā)生支氣管痙攣。因此,對于患有哮喘或慢性氣道阻塞的病人應當永遠避免使用β-阻滯劑,除非無替代的藥物。
 
  膽堿能受體激動劑:毛果云香堿和卡巴膽堿對呼吸道平滑肌上的迷走神經(jīng)張力有直接的影響,能引起支氣管收縮。
 
  據(jù)報道,青光眼病人應用毛果蕓香堿滴眼液,有時能引起支氣引起哮喘加重。
 
  β受體激動劑:少數(shù)病人吸入異丙腎上腺素可出現(xiàn)哮喘加重,稱為“矛盾性支氣管治療反應”,藥物刺激支氣管粘膜引起。
 
  3、H2受體阻斷劑:西咪替丁
 
  哮喘患者可存在H2受體功能低下,使血中cAMP降低,可誘發(fā)及加重哮喘。
 
  4、ACEI
 
  ●使用者5%~20%可能發(fā)生咳嗽。
 
  ●典型的持久、無的干咳,多于治療開始后的1周內(nèi)發(fā)生,但許多病例的發(fā)作時間可推遲到1年。
 
  ●肺功能不受影響,再次使用相同的藥物或其它的ACEI,咳嗽可以復現(xiàn)。
 
  ●鎮(zhèn)咳藥對這種咳嗽無效。
 
  ●女性比男性更易受到影響。
 
  5、抗生素
 
  青霉素類和頭孢菌素類,主要機制是作為抗原引起過敏發(fā)應。
 
  青霉素類是最常引起藥源性過敏性支氣管痙攣的藥物,常伴發(fā)皮疹、瘙癢和血管神經(jīng)性水腫。
 
  青霉素類之間有交叉過敏反應,在青霉素類過敏病人中,10%的對頭孢菌素類過敏。
 
  6、造影劑
 
  碘化劑是公認的引起急性支氣管痙攣的藥物,據(jù)統(tǒng)計這一反應在非哮喘病人中的發(fā)生率是4%,有哮喘病史病人的發(fā)生率上升為15%。
 
  7、肌松藥
 
  如琥珀膽堿等去極化和阿曲庫銨等非去極化劑,均可引起氣道阻塞,以琥珀膽堿最為常見。
 
  8、麻醉劑
 
  發(fā)生率大約為1/5000,在英國,每年在麻醉期間因為過敏反應死亡的病人有大約100例,其中50%是由于支氣管痙攣。
 
  發(fā)病機制:組胺等介質(zhì)的釋放及特殊抗體的形成。
 
  9、藥物賦形劑
 
  檸檬黃、苯甲酸鹽類、苯汞鹽類、尼泊金類、苯氯銨和亞硫酸鹽類等。對阿司匹林過敏的少部分病人與檸檬黃存在交叉過敏性。
 
  小兒哮喘疾病的癥狀!家長必懂的知識!
 
  小兒哮喘疾病在生活中比較常見,它是屬于呼吸道感染疾病,這種疾病主要影響著孩子的呼吸系統(tǒng)功能。由于小兒哮喘初期的癥狀不是特別明顯,很多家長往往不能及時發(fā)現(xiàn)孩子患病,導致孩子哮喘病情加重,為了避免這種情況的發(fā)生,家長們要及時認清小兒哮喘的癥狀,下面請專家給大家詳細講解一下小兒哮喘都有哪些癥狀表現(xiàn)。
 
  1.呼吸困難:
 
  最常見的癥狀就是呼吸困難了,如果你發(fā)現(xiàn)自己的孩子在跑一下步都要喘很久氣的話,或者是上個樓梯都很累的樣子,那就要注意了,這有可能就是小兒哮喘的癥狀了。
 
  2.咳嗽:
 
  小兒哮喘疾病還會出現(xiàn)咳嗽的癥狀,可能這個癥狀會容易被家長們忽略,但是隨著病情的慢慢嚴重的話,孩子就會出現(xiàn)咯血的情況了。還有要注意的就是不要將咳嗽認為是慢性咽炎了,家長們一定要注意。
 
  3.胸痛:
 
  胸痛也是小兒哮喘的表現(xiàn),有些小朋友如果在生活中和你說,他的胸部有點不舒服的話,就要多注意了,因為很有可能就是哮喘引起的。當合并氣胸時,可突然出現(xiàn)嚴重的胸痛,家長們千萬不要忽視。
 
  溫馨提示:患上支氣管炎,會使得患者的身心健康都受到很大的影響,所以患者們在日常生活中要注意飲食保養(yǎng),不要吃辛辣生冷的食物,多注意個人衛(wèi)生,還要及時接受醫(yī)生規(guī)范治療,避免病情惡化。造成更大的危害。
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