咳嗽變異性哮喘知多少看看哮喘病的癥狀

2017-09-11 來(lái)源：兒科時(shí)間,濟南哮喘病醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。

　　咳嗽變異性哮喘知多少

　　咳嗽變異性哮喘（coughvariantasthma，CVA）屬于一種特殊類(lèi)型的哮喘。CVA是最常見(jiàn)的慢性咳嗽病因之一，在中國，文獻報道CVA占慢性咳嗽病因構成的14%～33%，在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。

　　病因

　　1.氣道炎癥

　　CVA的發(fā)病基礎是以嗜酸性粒細胞浸潤為主的氣道炎癥，另外，免疫球蛋白介導的變態(tài)反應以及由感覺(jué)神經(jīng)末梢C類(lèi)纖維分泌物質(zhì)介導的氣道炎癥也參與CVA的發(fā)生。

　　2.氣道高反應性

　　3.變應原致敏、Ⅰ型變態(tài)反應在CVA的發(fā)病中起著(zhù)重要作用。

　　4.咳嗽受體敏感性，CVA的炎癥主要發(fā)生于大氣道且以呼吸道上皮水腫為主，可刺激黏膜下咳嗽受體而引起反射性咳嗽，當上皮下的神經(jīng)末梢裸露時(shí)，咳嗽受體更容易受刺激誘發(fā)咳嗽，可能導致咳嗽受體敏感性增加。

　　5.氣道重構

　　臨床表現

　　主要表現為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間及凌晨咳嗽為主要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

　　診斷標準

　　1.咳嗽持續>4周，常在運動(dòng)、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴有喘息；

　　2.臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(cháng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；

　　3.抗哮喘藥物診斷性治療有效；

　　4.排除其他原因引起的慢性咳嗽；

　　5.支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性和（或）PEF日間變異率（連續監測2周）≥13%；

　　6.個(gè)人或一、二級親屬過(guò)敏性疾病史，或變應原檢測陽(yáng)性。

　　以上第1～4項為診斷基本條件。

　　鑒別診斷

　　典型哮喘：咳嗽變異性哮喘只有咳嗽,，無(wú)喘息，肺內無(wú)哮鳴音，典型哮喘癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難，肺內可聞及哮鳴音，以呼氣相為主，三凹征、桶狀胸。在一項對51名咳嗽變異性哮喘患兒跟蹤4年的研究顯示，有47.1%會(huì )發(fā)展為典型哮喘。

　　感染后咳嗽：可有一過(guò)性上呼吸道病毒感染導致的可逆性氣流受限以及氣道激發(fā)試驗陽(yáng)性等表現，咳嗽通常持續3～8周，如超過(guò)8周，不應考慮感染后咳嗽的診斷。

　　治療

　　CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。

　　1.推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑（β2受體激動(dòng)劑）的復方制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅，建議治療時(shí)間至少8周以上，部分患者需要長(cháng)期治療。

　　2.如果患者癥狀或氣道炎癥較重，或對吸入激素治療反應不佳時(shí)，建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療（10～20mg/d，3～5d）。

　　如果口服激素治療無(wú)效，需注意是否存在診斷錯誤，支氣管激發(fā)試驗假陽(yáng)性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎，或存在一些影響療效的因素。

　　3.白三烯受體拮抗劑治療CVA有效，如孟魯斯特鈉咀嚼片（4～5mg/dqd20），能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減緩氣道炎癥。

　　哮喘病的癥狀

　　哮喘病的癥狀?哮喘病的癥狀容易與感冒等相混淆，不容易引起人們的關(guān)注。因此，臨床上哮喘病的誤診率比較高。據流行病學(xué)數據顯示，我國哮喘病患者得到規范化治療的人數極少，這主要是由于患者認識不足導致的。專(zhuān)家提醒：早期認識哮喘病的癥狀，對規范化治療意義重大。

　　哮喘病的癥狀：

　　1、喘息、呼吸困難

　　喘息和呼吸困難是哮喘病的特征性臨床表現，在哮喘病的先兆癥狀之后，出現胸悶、胸緊、氣短和呼吸困難，喘息往往發(fā)作較為突然。由于哮喘病是小氣道痙攣，會(huì )出現呼氣性呼吸困難癥狀，吸氣時(shí)間短，呼氣時(shí)間長(cháng)，病人感到呼氣費力，但有些哮喘病病人感到吸氣和呼氣都費力，在正常人休息時(shí)，人們并沒(méi)有特別地意識到自己正在呼吸。您是否有類(lèi)似的癥狀，點(diǎn)擊咨詢(xún)專(zhuān)家為您在線(xiàn)診斷病情吧

　　2、咳嗽、咳痰

　　咳嗽是哮喘病的常見(jiàn)癥狀，是由于氣道的炎癥和支氣管痙攣引起的。作為哮喘病的前兆癥狀，一般為干咳，到哮喘病發(fā)作期咳嗽和咳痰反而減輕，以喘息癥狀為主。在哮喘病發(fā)作接近尾聲時(shí)，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜間慢性咳嗽為主。經(jīng)肺功能檢查和吸入激發(fā)試驗可確診為哮喘病。

　　3、胸悶、胸痛

　　哮喘病發(fā)作時(shí)，病人可有胸悶和胸緊的感覺(jué)。如果哮喘病發(fā)作較重，時(shí)間較長(cháng)，可有胸痛，可能與呼吸肌過(guò)度疲勞和拉傷有關(guān)。突發(fā)的胸痛要考慮到自發(fā)性氣胸的可能。

　　勤洗手、加強營(yíng)養、睡眠充足、避免接觸其他生病的人，以上注意事項都有利于預防得哮喘病。如果你覺(jué)得可能容易患哮喘病、得病后不容易好、或者患上其他嚴重的呼吸道感染疾病，需要到正規醫院就診。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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健客價(jià)：￥149

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥54

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥44

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥54

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

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