咳嗽性哮喘應(yīng)該怎么治療

　　門(mén)診經(jīng)常遇到長(zhǎng)期慢性咳嗽的患者，從網(wǎng)上多少查到一些資料，說(shuō)可能自己的咳嗽就是“哮喘性咳嗽”或“咳嗽性哮喘”，問(wèn)有這樣的病嗎，應(yīng)該怎樣治療。

　　其實(shí)本病全名：咳嗽變異性哮喘（Coughvariantasthma，CVA），過(guò)去又稱(chēng)為過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性支氣管炎、過(guò)敏性咳嗽、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次報(bào)道了該病并命名為變異性哮喘?？人宰儺愋韵侵敢月钥人詾橹饕蛭ㄒ慌R床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段，大約有5-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。

　　癥狀

　　1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰多；

　　2、化驗(yàn)或者其他檢查表明沒(méi)有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗生素治療無(wú)效；

　　3、用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕；

　　4、有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過(guò)敏史；

　　5、運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作；

　　6、哮喘有季節(jié)性，多見(jiàn)于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作；

　　7、胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。

　　治療：

　　一旦高度懷疑本病的可能性，可診斷性治療。治療方法也基本等同于哮喘的治療。中西藥配合治療，效果明顯。

　　目前最常使用的西藥商品名如：順爾寧、普米克、西克勞、西舒美、開(kāi)瑞坦、舒喘靈、非那根、沐舒坦信必可都保等。

　　中藥以辨證治療為主，病情較輕者，可單以中藥治療，另外象“冬病夏治”、貼敷等均會(huì)有幫助。

　　咳嗽性哮喘要注意什么

　　1、多有較明確的家族過(guò)敏史或有其他部位的過(guò)敏性疾病史，如過(guò)敏性鼻炎濕疹等。

　　2、在表現(xiàn)為變異性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。而在兒童時(shí)期咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀甚至是發(fā)展為典型性哮喘的一個(gè)先兆。

　　3、臨床表現(xiàn)主要為長(zhǎng)期頑固性干咳，常常在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無(wú)哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)可以陽(yáng)性。

　　4、發(fā)作大多有一定的季節(jié)性，以春秋為多。

　　5、一般的止咳化痰荮和抗生素治療無(wú)效，而用抗組胺荮、β2-受體激動(dòng)劑、茶堿類(lèi)或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。

　　6、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，當(dāng)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，可以出現(xiàn)類(lèi)似發(fā)病時(shí)的刺激性咳嗽，提示氣道高反應(yīng)性的存在；氣道阻塞的可逆性試驗(yàn)陽(yáng)性。

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