兒童哮喘難“斷根” 如何治療

2017-07-04 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有些家長(cháng)和醫生往往把抗感染治療和抗炎治療混為一談。感染是指細菌、病毒或其他病原體侵犯人體，而炎癥是指人體對病原體產(chǎn)生的反應。

　　支氣管哮喘被世界衛生組織列為四大頑疾之一，目前全球已有3億患者，而我國僅兒童哮喘患者就多達1000萬(wàn)。近日，湖北省兒童哮喘防治協(xié)作組組長(cháng)、武漢大學(xué)人民醫院兒科姜毅教授介紹了一組最新的調查數據。1990年以來(lái)，全國兒童哮喘防治協(xié)作組對全國（除臺灣、西藏外）進(jìn)行了3次兒童哮喘流行病學(xué)調查。1990年，全國兒童哮喘的發(fā)病率為0.9%左右；2000年約為1.9%；又一個(gè)10年過(guò)去，據今年的初步統計，此項數據已達到3.6%左右。

　　“由于受到空氣、大氣污染以及化學(xué)成分食品增多等因素影響，小兒哮喘的發(fā)病率逐年上升，每10年差不多翻一番！”姜毅說(shuō)，由于多種原因，兒童得了哮喘該怎么辦，家長(cháng)沒(méi)有清晰的認識。一些醫院依舊沿用不合理的治療方法，也導致兒童哮喘沒(méi)能得到很好控制。

　　哮喘治療不規范很普遍

　　兒童哮喘發(fā)病往往有很多不確定因素，人們的預防意識再好，但仍有發(fā)病的時(shí)候，因此規范的治療就顯得尤為重要。2005年，中國工程院院士鐘南山曾撰文指出，國內僅有5%的哮喘患者接受了規范治療。而姜毅根據臨床實(shí)際估測，截至目前，僅有10%的患者獲得過(guò)規范治療。姜毅指出，哮喘治療不規范，已是一個(gè)十分普遍的問(wèn)題。

　　去年年底，姜毅接到一家地級市醫院的求助。一名3歲患兒哮喘急性發(fā)作，該院使用大劑量抗生素治療無(wú)效，孩子生命危在旦夕。姜毅趕到聽(tīng)診后，判斷是小氣道的問(wèn)題，立即進(jìn)行擴管，改善通氣，結果15分鐘后孩子就緩了過(guò)來(lái)。

　　姜毅說(shuō)，治療兒童哮喘，醫生要注意區分不同的情況。對患者來(lái)說(shuō)，更要堅持治療，嚴格按照“階梯式”的方式進(jìn)行治療。如用藥后3~6個(gè)月沒(méi)有發(fā)作，便進(jìn)入下一個(gè)階段；使用最低劑量藥物一年內沒(méi)有發(fā)作，才可以停藥。

　　對癥下藥可“斷根”

　　姜毅強調，只要預防及時(shí)，治療規范，兒童哮喘完全可“斷根”。但在治療中一定要找準發(fā)病原因，否則治療就不會(huì )有實(shí)質(zhì)性的效果。

　　姜毅介紹，至少有五六種常見(jiàn)疾病都可導致患者出現咳喘，醫學(xué)上稱(chēng)之為上呼吸道咳嗽綜合征。這些疾病包括過(guò)敏性鼻炎、變異性咳嗽、鼻后滴流綜合征、胃食道反流、哮喘等。對這些疾病，一定要規范診斷，找準病因實(shí)施治療。如通過(guò)胸片檢查排除肺部異物和結核等；免疫學(xué)檢查，確定是過(guò)敏性疾病還是免疫功能不全；皮試或采血做過(guò)敏原檢測；還有肺功能監測，只要患有支氣管哮喘，發(fā)作與否都可診斷出來(lái)。

　　姜毅指出，有些家長(cháng)和醫生往往把抗感染治療和抗炎治療混為一談。感染是指細菌、病毒或其他病原體侵犯人體，而炎癥是指人體對病原體產(chǎn)生的反應。哮喘的發(fā)病是由于機體對某些刺激反應過(guò)度，因此，治療應著(zhù)重于如何阻止這種過(guò)度的變態(tài)反應，采取有效的抗炎治療。哮喘病人如未合并細菌感染，就不提倡使用抗生素；如果認為只有依靠抗生素的升級加碼才能治療哮喘的話(huà)，那就大錯特錯了。

　　姜毅說(shuō)，他已治愈過(guò)數百名患者，有一個(gè)總體的原則，那就是治療與預防相結合。家長(cháng)要改變過(guò)去對哮喘重治療、輕預防的傳統觀(guān)念。另外，家長(cháng)不要看著(zhù)孩子有好轉就停藥，看著(zhù)孩子用藥就心疼，一定要遵循科學(xué)的停藥標準，即用最低劑量一年內都不發(fā)作的患者，方可停藥。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

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健客價(jià)：￥60.48

用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥418