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不咳不喘卻是哮喘,警惕哮喘

2017-05-02 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:診斷哮喘的患者要放寬心境,以樂(lè )觀(guān)、積極的態(tài)度對待生活,對待疾病。患者還可參加一些哮喘專(zhuān)題講座,了解哮喘及其并發(fā)癥的基本知識和應對措施,糾正錯誤認識及不良行為。

   每年5月的第一個(gè)周二是“世界防治哮喘日”。說(shuō)起哮喘,很多人第一印象就是氣喘,也會(huì )不約而同想到“小兒哮喘”。但是,在臨床上還有很多“不典型哮喘”,今天專(zhuān)家就來(lái)給大家說(shuō)一說(shuō)。

  近日,90后小李來(lái)到我院的呼吸內科門(mén)診就診。小李在畢業(yè)近半年來(lái)就反復出現胸悶,每次發(fā)作持續半小時(shí)以上、伴呼吸不暢感,且在進(jìn)入地鐵和新裝修的辦公室內感覺(jué)更為強烈;但沒(méi)有明顯的咳嗽或者喘息癥狀,呆在室外即可自行緩解。小李沒(méi)有吸煙的習慣,也偶爾參加一些體育活動(dòng),如游泳、打乒乓球,在運動(dòng)后逐漸開(kāi)始感到胸悶不適。
 
  他到上海多家醫院就診,做過(guò)許多檢查,均未發(fā)現明顯異常,得到的診斷也五花八門(mén):冠心病、心肌缺血、神經(jīng)官能癥等。按照相關(guān)疾病診斷也接受了相應的藥物治療,但胸悶癥狀一直無(wú)明顯緩解。小李來(lái)到周浦醫院呼吸內科檢查了肺功能,檢查結果發(fā)現,小李存在有輕度阻塞性通氣功能障礙,支氣管舒張試驗呈陽(yáng)性反應,最終確診他患的是支氣管哮喘,通過(guò)連續三個(gè)月的正規藥物治療,小李終于完全擺脫了令其煩惱的胸悶癥狀。
 
  何為“不典型哮喘”
 
  有很多哮喘病人就像小李一樣根本就沒(méi)有氣喘的癥狀,屬于不典型哮喘,這到底是怎么回事呢?
 
  目前較為常見(jiàn)的不典型支氣管哮喘包括咳嗽變異型哮喘和胸悶變異性哮喘兩類(lèi),其中后者的典型特點(diǎn)就是沒(méi)有傳統支氣管哮喘患者的喘息和呼吸困難癥狀,也沒(méi)有反復發(fā)作的咳嗽,但他們卻具有氣道高反應性和可逆性氣流受限,小李的病情應該就屬于此類(lèi)。
 
  全面分析臨床資料發(fā)現,這種類(lèi)型的哮喘表現出一些與典型哮喘相似的特征,如氣道高反應性、可逆性氣流受限等。由于此類(lèi)型的哮喘以胸悶為唯一癥狀,而導致了該病的漏診、誤診率極高。
 
  這些情況及時(shí)就診
 
  不典型支氣管哮喘的臨床表現多種多樣,患者常被誤診為支氣管炎、肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心絞痛、神經(jīng)官能癥等疾病。
 
  因此,臨床醫生建議,胸悶患者,尤其是反復發(fā)作、夜間好發(fā)、可自行緩解以及有過(guò)敏病史或過(guò)敏家族史者,都要考慮胸悶變異性哮喘并進(jìn)行排查,若肺通氣功能正常,應再增加氣道激發(fā)試驗。
 
  如果出現以下癥狀,應當想到不典型支氣管哮喘的可能,并及時(shí)到醫院呼吸科就診:
 
  反復發(fā)作的夜間咳嗽或晨起咳嗽;
 
  活動(dòng)以后的胸悶、咳嗽或咳嗽加劇;
 
  感冒反復不愈,持續十天以上;
 
  感冒后出現的長(cháng)期咳嗽,并有咽癢的感覺(jué);
 
  經(jīng)常感冒并伴有鼻涕、鼻塞、打噴嚏或皮膚瘙癢;
 
  反復肺炎與季節交換有關(guān);
 
  小孩晚上睡眠不安,白天經(jīng)常揉鼻子、眼睛,并有類(lèi)似癥狀的家族病史。
 
  總之,長(cháng)時(shí)間的胸悶以及咳嗽等癥狀必須引起患者的足夠重視,以免延誤必要的治療,應該到醫院相關(guān)科室進(jìn)行胸片、心電圖、血液生化以及肺功能檢查,以便臨床醫師進(jìn)一步確診,只有正確對待才能得到及時(shí)的診斷和合理的治療,從而提高生活質(zhì)量。
 
  哮喘患者請注意
 
  診斷哮喘的患者要放寬心境,以樂(lè )觀(guān)、積極的態(tài)度對待生活,對待疾病。患者還可參加一些哮喘專(zhuān)題講座,了解哮喘及其并發(fā)癥的基本知識和應對措施,糾正錯誤認識及不良行為。當患者出現焦慮、抑郁等情緒難以排解時(shí),應及時(shí)到正規的醫院診斷檢查,避免加重病情。
 
  此外,患者癥狀與其月經(jīng)周期有關(guān),存在月經(jīng)前期或月經(jīng)期癥狀加重的月經(jīng)性哮喘,或以運動(dòng)為單獨誘發(fā)因素引發(fā)哮喘發(fā)作的運動(dòng)性哮喘。有些疾病與支氣管哮喘關(guān)系密切,例如,過(guò)敏性鼻炎等等。
 
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