哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統疾病，它的全名應稱(chēng)作“支氣管哮喘”。另有一種病情表現十分類(lèi)似支氣管哮喘，稱(chēng)作“心原性哮喘”，乃由于左心室功能衰竭所至，臨床上應加以區分，不能混同或誤診。

　　支氣管哮喘發(fā)作的特點(diǎn)之一是：支氣管平滑肌痙攣，管腔變窄導致憋氣，呼吸困難，呼吸時(shí)能聽(tīng)到咝咝聲。哮喘發(fā)作的原因是由于吸入刺激性氣體引發(fā)支氣管過(guò)敏反應，在慢性嗜酸細胞性支氣管炎基礎上，管壁平滑肌收縮，加上粘膜炎癥、充血、水腫、分泌物增多等致支氣管狹窄或堵塞，遂發(fā)生急性哮喘癥狀。正常人呼吸道粘膜反應性較穩定，能耐受一定的外來(lái)刺激；哮喘患者的氣管反應性則顯著(zhù)增高，即便是輕微刺激亦可反應出較強的呼吸道癥狀，如嗆咳、憋氣、呼吸急促等。常遇到的哮喘急性發(fā)作誘發(fā)物有各種花粉、香煙、煙霧、油漆氣味、室螨塵埃、家畜皮毛以及過(guò)冷空氣等。

　　哮喘發(fā)作的另一特點(diǎn)是肺部聽(tīng)診體征，可聽(tīng)到特異的“哮鳴音”、“射箭音”。肺氣腫病人亦常訴說(shuō)“動(dòng)則氣短”，疑為“喘病”，但肺聽(tīng)診卻無(wú)哮鳴音存在，這是同哮喘的重要鑒別點(diǎn)。哮喘發(fā)作時(shí)，支氣管平滑肌痙攣引起氣管阻塞是可逆性的，經(jīng)過(guò)治療可緩解或自然緩解。還有一部分病人，主訴是干咳數周或數月，常被當作一般支氣管炎治療，服用各種消炎滅菌藥而無(wú)效。這些患者氣管反應性常明顯增高，這是“哮喘”的一種變異類(lèi)型，亦應按哮喘治療。

　　哮喘的再一個(gè)特點(diǎn)是難治性。哮喘很難徹底治愈，不易斷根，很容易復發(fā)。我國古代醫學(xué)家曾有“內不治喘，外不治癬”的經(jīng)驗談。這是什么道理呢？按現代醫學(xué)理論分析，哮喘難于根治的原因是多方面的，最主要的關(guān)鍵是“只治標，不治本”。哮喘發(fā)作時(shí)只注意用平喘藥，而作為哮喘復發(fā)根源的慢性嗜酸細胞性支氣管炎癥則放任不治，任何時(shí)候只要一遇上過(guò)敏原必定要誘發(fā)哮喘。現在，我們治療哮喘原則上要以“根除”為目的，既要盡快平喘使哮喘癥狀緩解，也要同時(shí)開(kāi)始控制并逐漸消除慢性嗜酸細胞性支氣管炎癥病變，將過(guò)高的氣管反應性平息下來(lái)，可根除哮喘復發(fā)。要達到根治哮喘的目的，有兩類(lèi)藥物必須使用，即酮替芬與腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇(即激素)。這兩種藥同支氣管擴張劑(平喘藥)配合起來(lái)，按治療方案有計劃地進(jìn)行治療。

　　防治哮喘工作全世界都很重視。聯(lián)合國世界衛生組織(who)已于1993年組織起17個(gè)國家專(zhuān)家參加“全球哮喘防治創(chuàng )議委員會(huì )”，集體總結各國研究結果，在1995年撰寫(xiě)發(fā)表了《全球哮喘防治戰略指南》(gina)，提供全球同行參照。現該書(shū)已譯成30多種文字，在60多個(gè)國家推廣使用，我國亦在大力推廣且已取得良好效果。

　　治療支氣管哮喘的主要藥物β2受體激動(dòng)劑(平喘藥)和皮質(zhì)類(lèi)固醇(激素類(lèi)消炎藥)，現在市場(chǎng)上有兩種劑型，一種為口服劑，一種為氣霧吸入劑。一般地說(shuō)，氣霧吸入劑用后藥效來(lái)得快些，吸入劑藥物集中在呼吸道起作用，因而很少發(fā)生或不發(fā)生周身性副反應，從而提倡多使用氣霧吸人劑。

　　今非昔比，現在我們對支氣管哮喘的認識程度比以往有了很大的提高。對于支氣管哮喘的病因、發(fā)病機理、病理生理、診斷、預防、治療以及根除諸方面都有了深刻的理論了解，治療時(shí)間上也積累了豐富的經(jīng)驗。在醫患雙方協(xié)調配合下，定能早日根除支氣管哮喘的危害。

　　全球哮喘防治方案

　　支氣管哮喘是當今世界最常見(jiàn)的慢性疾病。近10年來(lái)，哮喘的患病率和死亡率均呈上升趨勢。因此，哮喘已經(jīng)作為一個(gè)全球性的嚴重的健康問(wèn)題，引起了世界各國的極大關(guān)注。1994年世界衛生組織和美國國家心肺血液研究所組織了由17個(gè)國家的專(zhuān)家參加的專(zhuān)門(mén)小組，制訂了關(guān)于哮喘管理和預防的全球策略——全球哮喘防治創(chuàng )議(gina方案)，其目的是提供科學(xué)的管理措施和最佳的哮喘防治方案，以幫助醫生減少哮喘病的發(fā)病率、患病率和死亡率。從根本上改善患者的生命和生活質(zhì)量。結合當前國內多數哮喘患者不能得到科學(xué)、規范、合理的治療的狀況，及某些誤導性宣傳的存在，非常有必要讓更多的醫生和患者了解gina方案，并在實(shí)施中受益。gina方案的主要內容包括：

　　1．對哮喘的新認識哮喘不再被認為是一種單純的支氣管痙攣的急性發(fā)作，而是一種氣道的慢性變態(tài)反應性炎癥。炎癥使氣道致敏或出現氣道高反應性。它可以引起咳嗽、喘息、胸悶或呼吸困難癥狀。單純的慢性或反復性咳嗽極有可能是哮喘的類(lèi)型之一。

　　2．哮喘的診斷確定患者有無(wú)哮喘，需要了解病史和進(jìn)行必要的體格和實(shí)驗室檢查。反復和夜間加重的咳嗽、反復發(fā)作的喘息和呼吸困難、反復的胸悶，癥狀在夜間及下列情況下發(fā)生或加重；運動(dòng)、呼吸道感染、溫度改變、劇烈的情緒變化等，接觸塵螨、有皮毛的動(dòng)物、煙霧、花粉等是哮喘的主要臨床表現。肺功能檢查對于哮喘診斷的確立是必要的。同時(shí)應該與喘息性支氣管炎和伴有喘息癥狀的疾病進(jìn)行鑒別。值得注意的是，胸部檢查正常不能排除哮喘，許多夜間發(fā)作的患者，白天就診時(shí)可以沒(méi)有任何異常。

　　3．哮喘的控制新的哮喘治療方案的主要特點(diǎn)是合理的藥物選擇和分級的階梯式治療。治療哮喘的藥物主要包括抗炎藥、支氣管擴張劑和抗過(guò)敏藥物。激素是治療哮喘的主要抗炎藥；支氣管擴張劑的類(lèi)型很多，它們通過(guò)受體作用于支氣管平滑肌擴張氣管；抗生素不能治療發(fā)作，只對伴有肺炎等細菌感染的病人適用。

　　哮喘的預防重于治療，合理的預防，特別是吸入性激素的預防和治療，今天已被提到非常重要的位置。哮喘的本質(zhì)性病變是一種炎癥，一種變態(tài)反應性炎癥。對付這種炎癥的最佳治療是激素，從這一角度講，激素是抗炎藥。但是由于長(cháng)期應用口服或靜脈滴注激素所引起的副反應，使患者對激素充滿(mǎn)了顧慮，極不情愿使用激素。近幾年來(lái)研制的吸入性激素是一種對呼吸道局部作用很強，又不引起副反應的抗哮喘性炎癥藥。它的臨床應用，使眾多的患者不但改變了哮喘的發(fā)展過(guò)程，而且改變了疾病的結果。合理地用藥及預防性吸入激素的使用，可以使患者的哮喘得到最佳控制。這意味著(zhù)最少的發(fā)作、無(wú)急癥就診、最低限度的用藥和沒(méi)有或極少藥物副反應。

　　哮喘的發(fā)作分為間歇發(fā)作、輕度持續發(fā)作、中度持續發(fā)作和重度持續發(fā)作四級。在不同的發(fā)作級別中，有相應的治療措施和藥物選擇。快速緩解藥物以短效的支氣管擴張劑為主，為了終止發(fā)作吸入足夠的短效支氣管擴張劑是基本的治療。預防發(fā)作以吸入性激素為主，輔以長(cháng)效支氣管擴張劑。應根據發(fā)作的嚴重程度歸入相應的級別，可及時(shí)、有針對性地終止和控制發(fā)作。同時(shí)，還要根據病情的變化采用升級或降級治療。

　　4．哮喘的管理和病人的教育

　　管理包括發(fā)作的管理和日常的管理。發(fā)作的管理包括對病情嚴重程度的估計和如何有針對性地采取相應措施，根據病情決定門(mén)診治療、住院治療還是送急診搶救。日常的管理重點(diǎn)在于合理地進(jìn)行預防性治療和避免接觸哮喘的觸發(fā)因素。對病人的教育應使病人對哮喘的防治由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)；讓病人在醫生指導下對哮喘有一個(gè)長(cháng)期的防治計劃，知道如何監測病情的變化和采取相應的措施；如何用峰值流速儀(一種小型的，簡(jiǎn)易和廉價(jià)的監測呼吸道通暢程度的儀器，為病人自己攜帶和使用)，像高血壓病人監測血壓一樣監測哮喘的病情變化；如何正確用藥、了解快速緩解用藥和長(cháng)期預防用藥的區別；如何有效地避開(kāi)哮喘的觸發(fā)因素，合理地使用預防性治療；如何在病情逆轉的早期尋求醫療幫助，避免病情惡化；如何在危急的時(shí)候及時(shí)得到救治。

　　從治療經(jīng)濟學(xué)講，日常少量吸入激素的預防性治療比反復發(fā)作去醫院就診的花費要少得多。主動(dòng)地保護自己比被動(dòng)應付發(fā)作，無(wú)論在節約醫療開(kāi)支還是保持健康的、高質(zhì)量的生命和生活質(zhì)量方面都是非常必要的。認真地按照gina方案去做，會(huì )最終戰勝哮喘，把握命運，贏(yíng)得健康。

　　生活中很多人認為哮喘基本上都是年輕人才有可能患上的一種疾病，但其實(shí)在生活中有很多老年人也患有哮喘病，而老年人的抵抗力弱，發(fā)作起來(lái)危害更大，因此要積極預防，那么老年人哮喘要如何預防呢，下面濟南哮喘病醫院專(zhuān)家介紹一下。

　　1、每天都要保持室內的通風(fēng)透氣，并且保持室內的溫度，患者不要到灰塵比較多的地方過(guò)多的逗留，如果是在發(fā)作期，最好保持對身體舒服的睡姿，如果有什么異常，一定要及時(shí)去醫院治療，避免耽誤病情。

　　2、當病人發(fā)作時(shí)，家人要陪在身邊以此來(lái)穩定病人的情緒，避免病人過(guò)多出現情緒緊張和憂(yōu)慮等不良的心情。

　　3、平時(shí)哮喘病人多吃一些清淡、有營(yíng)養食品。不要吃一些刺激性強的食物還有油炸的食品。每天都要堅持多喝水。