我國哮喘患病率近年來(lái)持續增長(cháng)，兒童哮喘發(fā)展為成人哮喘的比率也逐年升高。兒童哮喘需要及時(shí)診斷、及時(shí)預防和及時(shí)治療。但在哮喘患兒的治療中存在著(zhù)一定的誤區，尤其是有癥狀才治，不喘不治。許多家長(cháng)因經(jīng)濟因素和擔心藥物副作用，只在患兒哮喘發(fā)作時(shí)才進(jìn)行治療，不重視日常的預防控制。這樣使得孩子的哮喘常常反復發(fā)作，不僅加重了病情，增加了急診率和住院率，還增加了疾病的醫療費用支出。

　　誤區一：哮喘長(cháng)大自然會(huì )好，現在不需要治療

　　哮喘的基本臨床特征就是反復發(fā)作的喘息和咳嗽，在相當長(cháng)的一段時(shí)間內一定會(huì )有多次哮喘急性發(fā)作，可能發(fā)作的程度有輕重之分，但每一次發(fā)作都一定會(huì )造成氣道的損傷。的確有相當一部分哮喘兒童在青春期前后有自愈的趨勢，說(shuō)明兒童哮喘總體預后較好，但年幼時(shí)期的積極治療也是非常重要的，除減少發(fā)作，維持良好的控制，對于改善生命質(zhì)量非常重要。部分中重度哮喘兒童，如果不及時(shí)控制與治療，后果是比較嚴重的，這類(lèi)兒童受到損害的肺功能難以恢復，自然就不存在長(cháng)大自然好這種現象。因此，需要重視小兒哮喘的治療。

　　誤區二：吸入激素會(huì )影響身高

　　激素本身就是體內分泌一種具有多種生理活性的物質(zhì)，調控著(zhù)機體多種生理功能。吸入激素的劑量是很少的，只為全身用量的幾十分之一，而且直接作用于氣道，全身的副作用很小，即使少量激素進(jìn)入體內，在體內的代謝也非常快，例如布地奈德只有2、8小時(shí)，很快在體內清除，不發(fā)生蓄積效應。臨床試驗證明，可控劑量的激素治療并不影響兒童的生長(cháng)發(fā)育。美國FDA對于布地奈德上市后再評價(jià)，最后的結論是無(wú)論短程還是長(cháng)程使用寬泛的劑量吸入激素，對人體都是安全的，而且隨著(zhù)癥狀的控制，哮喘兒童使用吸入激素的量會(huì )越來(lái)越少，家長(cháng)不要過(guò)度擔心激素的副作用。

　　誤區三：哮喘癥狀控制后就可以停用吸入激素

　　哮喘的本質(zhì)是氣道慢性過(guò)敏性炎癥，我們看到的喘息、咳嗽這些哮喘的臨床癥狀好似露出海平面的火山口，可能隨時(shí)會(huì )噴發(fā)，在火山口之下是哮喘的慢性炎癥、氣道阻塞、氣道的高反應性和氣道的重構。急性發(fā)作使用霧化治療，只是暫時(shí)控制了癥狀，并沒(méi)有完全控制慢性炎癥，只有控制慢性炎癥，才能得到良好的控制。因此，哮喘需要長(cháng)期霧化治療。已經(jīng)確定為哮喘的兒童，必須以預防為主，及時(shí)、主動(dòng)地預防哮喘急性發(fā)作，不能等到患兒有哮喘或咳嗽時(shí)才去被動(dòng)治療。

　　誤區四：一定要等到哮喘發(fā)作才需要到醫院吸入治療

　　以前哮喘兒童只能在醫院進(jìn)行霧化治療，現在可以足不出戶(hù)，在家中也可以進(jìn)行霧化吸入，這樣省時(shí)省力，而且可以較好地控制病情。家庭霧化讓孩子在熟悉的環(huán)境中進(jìn)行治療，能更好配合治療，避免因恐懼造成的哭鬧，而且可以最大程度上減少交叉感染。尤其是在喘息的先兆癥狀出現時(shí)，比如嚴重咳嗽，就可以提前做劑量調整，并非一定要等到哮喘發(fā)作，避免病情進(jìn)一步加重。

　　誤區五：將化痰藥一起霧化吸入

　　目前中國食品藥品監督管理總局（CFDA）唯一批準了乙酰半胱氨酸（富露施）作為可吸入的化痰藥物，但此藥對呼吸道粘膜有刺激作用，有時(shí)引起嗆咳或支氣管痙攣，所以哮喘兒童禁用。哮喘兒童出現的咳痰癥狀，與急慢性炎癥時(shí)氣道粘液的高分泌有關(guān)，規范使用吸入性糖皮質(zhì)激素和抗膽堿能藥物，就能抑制黏液腺分泌及改善纖毛運動(dòng)功能。

　　誤區六：注射劑型的糖皮質(zhì)激素也可以進(jìn)行霧化吸入

　　糖皮質(zhì)激素的注射劑型如地塞米松經(jīng)呼吸道局部霧化吸入時(shí)，產(chǎn)生的霧化顆粒較大，達不到3～5μm的有效顆粒，因而藥物只能沉積在大氣道。由于其結構中無(wú)親脂性基團，因而與糖皮質(zhì)激素受體的親和力較低，局部抗炎作用弱。其水溶性較大，與氣道黏膜組織結合較少，肺內沉積率低，很難產(chǎn)生療效。且半衰期長(cháng)，易體內蓄積，對丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用增強，故不推薦使用。

　　誤區七：只要能?chē)姵鲮F的機器都能用來(lái)治療咳嗽

　　霧化治療兒童呼吸道疾病是有很?chē)栏竦囊蟮模皇菈毫σ芊€定，二是噴出的顆粒直徑大小均勻，顆粒直徑1-5μm，這樣藥物才能沉積在病變的支氣管或肺泡內發(fā)揮作用。霧化用的機器不合格是很多患兒用同樣的藥物霧化效果不好的原因。