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專家分享!兒童哮喘治療時(shí)間長,控制水平就好嗎?

摘要:雖然哮喘治療時(shí)間與控制水平無相關(guān)關(guān)系,但吸入藥物劑量與控制水平有一定的“量效關(guān)系”,也就是說在一定范圍內(nèi)藥物劑量較大,其控制水平越好,提示我們在初始治療時(shí)應(yīng)采取較大劑量,緩慢減量的方法更佳。

  在兒童哮喘門診經(jīng)常會遇到一些在患兒已經(jīng)經(jīng)過較長時(shí)間治療,由于哮喘沒有得到良好控制,家長提出疑問哮喘到底能否達(dá)到控制,治療療程是多長時(shí)間?許多醫(yī)生和患兒家長往往認(rèn)為哮喘治療療程與控制水平是一致的,錯(cuò)誤地認(rèn)為患兒經(jīng)過了較長時(shí)間的治療,所以應(yīng)該已經(jīng)控制了,而事實(shí)上,兩者并不成正相關(guān)關(guān)系,不能認(rèn)為治療時(shí)間長,控制水平就好。

  例如我們兒童哮喘門診的一名患兒,8歲,3歲時(shí)診斷為哮喘,開始吸入布地奈德每日2次,持續(xù)1年,在1年的治療期間仍有喘息3次,之后家長改變規(guī)律吸入為間歇治療,每當(dāng)喘息出現(xiàn),則給予一定時(shí)間的治療。9月前再次去就診,醫(yī)生建議減少吸入劑量為每日1次持續(xù)至今,1周前又出現(xiàn)咳嗽、喘息。從這個(gè)患兒可以看出,雖然哮喘治療5年,但哮喘始終沒有良好控制,在沒有控制的情況下藥物劑量又被減少,從而導(dǎo)致控制水平更低,這就混淆了治療時(shí)間與控制水平的關(guān)系的典型病例。

  雖然哮喘治療時(shí)間與控制水平無相關(guān)關(guān)系,但吸入藥物劑量與控制水平有一定的“量效關(guān)系”,也就是說在一定范圍內(nèi)藥物劑量較大,其控制水平越好,提示我們在初始治療時(shí)應(yīng)采取較大劑量,緩慢減量的方法更佳。ICS+LABA聯(lián)合治療比單獨(dú)使用ICS的療效更好,副作用更少,所以,對于兒童哮喘初始治療均可以首選聯(lián)合治療。

  最后,提醒醫(yī)生和患兒家長不要看到哮喘治療時(shí)間長,就認(rèn)為控制水平好,自行減少藥物用量或停止治療。

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