春季是冬、夏兩季的過(guò)渡季，冷暖空氣勢力相當，氣候干燥，氣溫多變，過(guò)敏原增多，孩子的防御能力差，容易引起兒童咳嗽。春季咳嗽一般以清熱化痰，養陰潤肺為主。這些因素刺激人體的呼吸道就會(huì )產(chǎn)生咳嗽、咯痰等癥狀，此即為“春咳”。

　　小兒過(guò)敏性咳嗽是小兒常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，由于他們的支氣管粘膜嬌嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易發(fā)生炎癥，引起咳嗽。小孩咳嗽本是一種排除呼吸道痰液和異物的有效途徑，但是對于頻繁發(fā)作、難以控制的過(guò)敏性咳嗽來(lái)說(shuō)，就應當充分引起重視。小兒過(guò)敏性咳嗽的的治療應避免濫用抗生素及激素。可通過(guò)尋找過(guò)敏源的方法找出過(guò)敏源而進(jìn)行脫敏治療。

　　小兒過(guò)敏性咳嗽是兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，由于他們的支氣管粘嫩，

　　抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易發(fā)生炎癥，引起小兒過(guò)敏性咳嗽癥狀。小兒咳嗽本是一種排除呼吸道痰液和異物的有效途徑，但是對于頻繁發(fā)作、難以控制的過(guò)敏性咳嗽容易引發(fā)展成過(guò)敏性哮喘，應當充分引起重視。

　　小兒過(guò)敏性咳嗽的臨床表現主要是：早上一起床無(wú)原因的咳嗽幾下，晚上睡覺(jué)前也咳嗽，睡到半夜也要咳嗽，雖聽(tīng)到喉間有痰，但孩子們很難咳出來(lái)，呼吸道過(guò)敏性咳嗽的小兒睡覺(jué)可聞呼吸音粗，打呼嚕，容易夜間無(wú)誘因的咳嗽一陣，嚴重的可伴有惡心。咳嗽，成為孩子唯一的癥狀表現。

　　發(fā)病原因

　　過(guò)敏性咳嗽和過(guò)敏性哮喘的發(fā)病原因是相似的，過(guò)敏的病因繁多且錯綜復雜，但主要包括兩個(gè)方面，過(guò)敏性咳嗽患者的過(guò)敏性體質(zhì)和環(huán)境因素。把引起過(guò)敏性咳嗽的諸多因素分為致病因素和誘發(fā)因素兩大類(lèi)，致病因素是指引起過(guò)敏性咳嗽首次發(fā)作的因素，是過(guò)敏性咳嗽發(fā)病的扳機和主要病因，無(wú)論在過(guò)敏性咳嗽的發(fā)生和發(fā)展中均起重要作用；誘發(fā)因素是指病人在已患有過(guò)敏性咳嗽的基礎上誘發(fā)隱性過(guò)敏性咳嗽重新活動(dòng)或過(guò)敏性咳嗽急性發(fā)作的因素，是過(guò)敏性咳嗽發(fā)作過(guò)程中的綜合誘發(fā)因素之一，在促使過(guò)敏性咳嗽情復發(fā)和進(jìn)一步發(fā)展中起重要作用。在上述兩大類(lèi)因素中，某些因素如變應原、刺激性氣體和有害氣體、職業(yè)性因素、病毒、食物和藥物等兼有雙重作用，既可導致過(guò)敏性咳嗽的發(fā)生，又在過(guò)敏性咳嗽情的發(fā)展過(guò)程中起重要作用。然而，我們應當明確所有的環(huán)境因素并非是決定過(guò)敏性咳嗽是否發(fā)生的唯一因素，過(guò)敏性咳嗽患者本身的過(guò)敏性體質(zhì)也是非常重要的。

　　氣候誘因

　　冷空氣、空氣濕度的變化、氣壓的高低均可誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽的發(fā)作。在溫差變化大、濕度大或氣壓低的地區，過(guò)敏性咳嗽的發(fā)病率明顯增高，當這些地區的過(guò)敏性咳嗽患者去氣候干燥、氣壓較高的地區后，過(guò)敏性咳嗽情往往可以得到緩解。冷空氣誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽的機理是冷空氣可以導致氣道內熱損失，致使肥大細胞釋放介質(zhì)，直接或間接誘發(fā)氣道炎癥，引起過(guò)敏性咳嗽發(fā)作，溫度太高或太低均是過(guò)敏性咳嗽的不利因素。

　　根據過(guò)敏性咳嗽患者經(jīng)常感覺(jué)自己的癥狀在雷雨天氣時(shí)加重的現象，Robert等對雷雨天氣發(fā)生的情況和兒童因過(guò)敏性咳嗽而急診入院的情況進(jìn)行的六年調查結果，結果證實(shí)了確實(shí)存在“雷雨過(guò)敏性咳嗽”的情況。發(fā)現在雷雨天氣下，兒童因過(guò)敏性咳嗽而住院治療的可能性增加了15%。曾有研究認為空氣中花粉，濃度的增加是導致“雷雨過(guò)敏性咳嗽”的原因，但Robert研究證實(shí)“雷雨過(guò)敏性咳嗽”的發(fā)生與雷雨天氣的空氣中真菌孢子濃度增加有關(guān)，而與空氣中花粉濃度的變化無(wú)關(guān)。在雷雨天氣下，空氣中真菌孢子的濃度增加接近一倍。

　　運動(dòng)過(guò)度和換氣過(guò)度

　　運動(dòng)誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽的例子在臨床上很常見(jiàn)，對于大多數過(guò)敏性咳嗽患者來(lái)講，運動(dòng)只是誘發(fā)因素，而對于運動(dòng)性過(guò)敏性咳嗽患者，運動(dòng)則可能是致病因素。實(shí)際上所有過(guò)敏性咳嗽患者和部分變應性鼻炎病人，在經(jīng)過(guò)一定量的運動(dòng)后均可出現喘息癥狀。其機制與運動(dòng)過(guò)度所導致的過(guò)度換氣，使氣道熱損失過(guò)多，氣道內環(huán)境變冷從而誘導肥大細胞釋放炎性介質(zhì)并導致氣道炎癥有關(guān)。過(guò)敏性咳嗽患兒的大笑、大哭大鬧導致的換氣過(guò)度也經(jīng)常誘發(fā)喘息癥狀。

　　由抗原性或非抗原性刺激引起，過(guò)敏性咳嗽多見(jiàn)于粉塵過(guò)敏、春季花粉過(guò)敏等。

　　疾病特點(diǎn)

　　1、小兒咳嗽常發(fā)生在冷熱交替或季節交替的時(shí)候，或者春暖花開(kāi)花粉較多的春季；

　　2、小兒有愛(ài)揉眼睛、揉鼻子或者愛(ài)撓頭皮的表現；

　　3、小兒睡覺(jué)時(shí)特別愛(ài)出汗，不老實(shí)，還不喜歡平躺著(zhù)睡，而是喜歡卷曲著(zhù)睡；

　　4、反復發(fā)作，咳起來(lái)比較劇烈，而且呈陣發(fā)性；

　　5、小兒咳嗽的時(shí)間較長(cháng)，一般都超過(guò)3個(gè)月了；

　　6、小兒雖然咳嗽，但是不發(fā)燒，咳出來(lái)的痰是稀薄的白色泡沫樣的；

　　7、咳起來(lái)的時(shí)候，呼吸較急；

　　8、寶寶咳嗽一般晚上睡下后比白天要嚴重，這一點(diǎn)非小兒過(guò)敏性咳嗽也會(huì )出現。

　　一般情況下，出現以下三個(gè)癥狀應該考慮我過(guò)敏性鼻炎合并過(guò)敏性咳嗽。

　　（1）咳嗽持續>4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加重，以干咳為主；

　　（2）臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(cháng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；

　　（3）抗哮喘藥物診斷性治療有效；

　　識別過(guò)敏性咳嗽

　　一、已知有過(guò)敏性鼻炎的小兒，如因感冒或上呼吸道感染后誘發(fā)哮喘，經(jīng)抗炎和霧化治療后好轉，但之后不斷出現的陣發(fā)性咳嗽，以晨起和夜間為主要咳嗽時(shí)間，且不再伴有其它感染表現的；

　　二、有過(guò)敏史的小兒，如嬰幼兒期濕疹或食物過(guò)敏和藥物過(guò)敏史，可確定為特應性體質(zhì)。

　　三、陣發(fā)性咳嗽時(shí)間超過(guò)四周者；

　　四、小兒咳嗽經(jīng)抗炎止咳治療無(wú)效或反復咳嗽者；

　　五、化驗結果顯示白細胞不高但嗜酸性粒細胞高者（上呼吸道感染合并過(guò)敏性咳嗽者，白細胞值可增高）；

　　六、C反應蛋白值高；

　　七、血清化驗IgE值增高。

　　治療

　　過(guò)敏性咳嗽是兒童過(guò)敏疾病中相對嚴重的一種，容易引發(fā)過(guò)敏性哮喘，過(guò)敏性咳嗽的發(fā)病往往合并支氣管炎、肺炎等疾病，這種特應性體質(zhì)的兒童常常表現出氣道高反應性，容易反復引起喘息性支氣管炎、肺炎等，合并炎癥需配合抗炎治療，其次是抗過(guò)敏藥物治療，雖然咳嗽變異性哮喘通常沒(méi)有生命危險，但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型的過(guò)敏性哮喘，且本病可以嚴重影響兒童的睡眠、休息和學(xué)習，因此應及早診斷并積極進(jìn)行治療。

　　一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應停止應用抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)應注意避免過(guò)敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施哮喘病初級預防，益生菌促進(jìn)和加強Th1的細胞反應，有助于調節免疫變態(tài)反應恢復人體正確的免疫應答。

　　清除為主，祛除病因——人的肺部常常遭遇“病毒”、“病菌”、“煙毒”、“痰毒”、“廢氣毒”、“炎性毒素”等六毒之害，使咳嗽等肺部疾病患者呼吸系統產(chǎn)生大量的“異化酸糖”，其一旦形成，即對人體呼吸系統造成長(cháng)期持續性的危害，引發(fā)更為嚴重的咳喘肺病，并導致惡性循環(huán)。

　　激活免疫系統，樹(shù)立屏障——呼吸系統的免疫細胞在“異化酸糖”橫行時(shí)，一小部分被同化、變異，大部分處于功能低下的休眠狀態(tài)。這也是咳嗽肺病反復發(fā)作的一個(gè)重要因素。

　　治療為本，修復損傷——異化酸糖長(cháng)期的侵害使氣管、支氣管、肺泡、肺泡囊等生理組織發(fā)生嚴重病變和損傷，尤其使氣道粘膜一再破損，肺泡萎縮塌陷，嚴重影響氣體交換功能，進(jìn)而使肺呼吸功能下降，動(dòng)力微弱，引發(fā)多種疾病。

　　防治結合，增強身體機能——治療咳喘等呼吸頑癥，治其病變固然關(guān)鍵，但大病久病初愈，更應治養結合，才能使呼吸系統功能趨于強勁而不再復發(fā)。

　　隨著(zhù)人們對抗生素危害孩子認識的增強，眾多的家長(cháng)對于外用膏貼治療孩子病癥的方式越來(lái)越認同。自黑百通寶寶貼投放市場(chǎng)以來(lái)，良好的效果反饋，使得黑百通寶寶貼，深受市場(chǎng)的好評以及家長(cháng)們的青睞。