有一位哮喘患兒家長詢問，男孩子12歲，4～5歲的時經(jīng)常呼吸道感染，出現(xiàn)喘息，每次喘息時給服用氨茶堿和霧化吸入治療，現(xiàn)在已經(jīng)有2年多沒有發(fā)作了，感冒咳嗽時也沒有喘息，請問如何判定哮喘在發(fā)育中自愈？
這是一個很難回答的問題，家長提供的病史也不詳細，有無合并過敏性鼻炎，有沒有其他過敏性疾病，有無食物或者藥物過敏史，家族中有無過敏性疾病史，當時肺功能檢測情況等等。
兒童哮喘患兒確實有“青春期緩解”這一現(xiàn)象，研究發(fā)現(xiàn)孩子至青春期由于內(nèi)分泌激素的改變，體內(nèi)免疫狀態(tài)變化以及生活環(huán)境的改變等原因，大約有60%的哮喘患兒病情會緩解甚至自愈，哮喘不再發(fā)作。但在10歲時還有喘息發(fā)作，自愈的可能性較小，當然這個年齡階段也是治療哮喘的最佳時間，如果哮喘控制良好，到青春發(fā)育時病情會明顯緩解。
根據(jù)兒童哮喘診斷與治療指南原則，該患兒4～5歲開始出現(xiàn)反復喘息，基本可以確診為兒童哮喘，由于提供資料不全，無法確定其“表型（Phenotypes）”，因為表型不同治療原則也不同。
雖然該患兒沒有接受長期規(guī)范治療，但已經(jīng)2年沒有發(fā)病，且感冒時也不再喘息，推測其只是單純的哮喘并不伴有危險因素。由于目前沒有癥狀，可以暫時不治療，可行肺功能檢查+激發(fā)試驗進一步評估病情。
值得注意的是兒童哮喘有嚴格的診斷標準，喘息并非都是哮喘，大多數(shù)喘息患兒會隨年齡的增長自愈，而哮喘多數(shù)則不會。由于每個兒童哮喘患兒的表型不同，治療藥物和療程也不同，特應性體質(zhì)越明顯或危險因素越多其治療越困難，相應地治療療程也越長。
還有一些確診為兒童哮喘的患兒，家長認為青春期會緩解而不進行規(guī)范治療，其不知，哮喘反復發(fā)作不但使得心肺功能嚴重損害，還會出現(xiàn)許多心理行為問題，給以后的治療造成影響。因此，一旦確診兒童哮喘應該選擇長期、規(guī)范治療。
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