哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道慢性疾病，治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者的依從性對(duì)治療的成功起至關(guān)重要的作用，所以哮喘的教育和管理是哮喘防治工作中重要的組成部分，與治療相比哮喘管理往往被輕視，患兒家長(zhǎng)缺乏哮喘知識(shí)與患兒沒(méi)有系統(tǒng)管理是導(dǎo)致哮喘病情反復(fù)加重的重要原因。我們哮喘門(mén)診在評(píng)估了哮喘患兒的控制水平后發(fā)現(xiàn)，哮喘患兒未控制或控制不良的絕大多數(shù)是原因是患者依從性差，其中沒(méi)有及時(shí)復(fù)診占很大的比例。

　　盡管每次來(lái)我們哮喘門(mén)診就診的患兒我們盡可能多的強(qiáng)調(diào)哮喘患兒及時(shí)復(fù)診的重要性，及時(shí)復(fù)診有利于醫(yī)生評(píng)估目前患兒哮喘控制的水平，調(diào)整治療，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的用藥方法，指導(dǎo)生活中過(guò)敏原的回避等，但還是有一部分患兒家長(zhǎng)只要癥狀改善就停藥，或者害怕藥物的副作用而自行減量，還有一部分患兒家長(zhǎng)以為沒(méi)有癥狀就可以不用復(fù)診，導(dǎo)致患兒本來(lái)應(yīng)該減量而沒(méi)有減量。

　　下面兩例典型病例提示哮喘患兒及時(shí)復(fù)診的重要性：

　　病例一：***,女，13歲，因“反復(fù)咳嗽，氣喘1年”來(lái)我院哮喘門(mén)診就診，患兒小時(shí)候有濕疹，平時(shí)對(duì)芒果過(guò)敏，外院胸片正常及PPD實(shí)驗(yàn)陰性，我院門(mén)診支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，過(guò)敏原檢測(cè)多種過(guò)敏原陽(yáng)性。診斷：支氣管哮喘，給予舒利迭干粉，孟魯司特治療后，初次治療應(yīng)1周復(fù)診，患兒家長(zhǎng)未及時(shí)復(fù)診，1月后復(fù)診，患兒哮喘癥狀控制不理想，仍有反復(fù)氣喘，咳嗽，檢查用藥方法，發(fā)現(xiàn)患兒吸藥方法錯(cuò)誤。糾正患兒吸藥方法后患兒咳嗽，氣喘明顯好轉(zhuǎn)。如果及時(shí)復(fù)診，及時(shí)糾正吸藥方法，患兒的病情就會(huì)得到很好的控制。

　　病例二：***，男，6歲，“反復(fù)咳嗽，流涕1年余，加重1月”，患兒有多種食物，我院門(mén)診支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，過(guò)敏原檢測(cè)：塵螨+++，在我院哮喘門(mén)診診斷為咳嗽變異性哮喘，過(guò)敏性鼻炎，給予舒利迭，孟魯司特，內(nèi)舒拿，西替利嗪治療，患兒癥狀逐漸得到控制，初期患兒家按時(shí)復(fù)診，3月后因?yàn)榛純簺](méi)有癥狀沒(méi)有及時(shí)復(fù)診，但是堅(jiān)持用藥，1年后復(fù)診，患兒肺功能很好，無(wú)癥狀有1年時(shí)間，這個(gè)患兒如果及時(shí)復(fù)診，舒利迭可以減量使用，減少藥物的潛在的副作用及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　病例三：***，女，2歲，因“反復(fù)咳嗽，氣喘2年余，再發(fā)3天”在我院哮喘門(mén)診診斷為：嬰幼兒哮喘，患兒初期治療給予舒利迭氣霧劑2噴，每日2次，孟魯司特4mg，每晚1次，治療1周后，患兒咳嗽氣喘明顯好轉(zhuǎn)，患兒家長(zhǎng)未來(lái)院復(fù)診，自行停藥，1周后患兒再次出現(xiàn)咳嗽，氣喘癥狀。

　　以上病例都是我院哮喘門(mén)診經(jīng)常見(jiàn)到的真實(shí)病例，正常人隨著年齡的增加肺功能會(huì)逐漸降低，但是哮喘只要有發(fā)作，無(wú)論輕重肺功能均較正常人明顯下降，并且哮喘發(fā)作越嚴(yán)重、發(fā)作次數(shù)越多、肺功能下降越明顯。研究顯示，哮喘控制的患者的治療費(fèi)用只占總治療費(fèi)的10%，而未控制患者所占的花費(fèi)占90%，可見(jiàn)，控制哮喘能在很大程度上降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前支氣管哮喘已有良好的防治手段，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療和管理可以使80%以上的患者獲得良好控制，哮喘的長(zhǎng)期良好控制需要醫(yī)患雙方的密切配合，患兒家長(zhǎng)和哮喘醫(yī)生應(yīng)該是長(zhǎng)期的伙伴關(guān)系，和醫(yī)生及時(shí)交流溝通患兒的控制情況，通過(guò)規(guī)范治療、系統(tǒng)管理和健康教育可以使哮喘達(dá)到完全控制。