霧化吸入療法是呼吸系統相關(guān)疾病的重要治療手段。與口服、肌肉注射和靜脈給藥等方式相比，霧化吸入療法因藥物直接作用于靶器官，具有起效迅速、療效佳、全身不良反應少、不需要患者刻意配合等優(yōu)勢，被國內外廣泛應用。

　　小編整理了中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專(zhuān)家共識》的一些霧化吸入規范化治療的精華要點(diǎn)，以饗讀者。

　　1、常用霧化吸入藥物有哪些？推薦劑量？

　　2、兒童呼吸道常見(jiàn)疾病霧化吸入治療方案？

　　ICS是目前治療慢性氣道炎癥常用、有效的藥物。BUD混懸液是目前FDA批準的唯一可用于≤4歲兒童的ICS霧化劑型。支氣管舒張劑在兒科臨床中也常用于呼吸道疾病的治療。兒科臨床上廣泛使用的支氣管舒張劑是SABA和SAMA，而SABA是治療任何年齡兒童喘息發(fā)作的首要選擇。

　　3、霧化吸入過(guò)程中有哪些注意事項？

　　霧化吸入過(guò)程中部分患者可出現口干、惡心、胸悶、氣促、心悸、呼吸困難、血氧飽和度下降及霧化器咬口的摩擦對口角等皮膚黏膜的損傷等不良反應。這些不良反應中，部分可能與藥物的直接作用有關(guān)，部分可能與呼吸過(guò)度通氣等有關(guān)，需甄別對待。相關(guān)注意事項如下：

　　①教會(huì )患者正確的吸入方法，應作深吸氣，使藥液充分達到支氣管和肺內。

　　②吸入前要清潔口腔，清除口腔內分泌物及食物殘渣。

　　③吸入后應漱口，防止藥物在咽部聚積；用面罩者應洗臉；避免藥物進(jìn)入眼睛；吸藥前不能抹油性面膏。

　　④吸入治療時(shí)患者取舒適體位，霧化后痰液稀釋刺激患者咳嗽，及時(shí)翻身拍背，協(xié)助排痰，持呼吸道通暢。

　　⑤吸入藥液的濃度不能過(guò)大，吸入速度由慢到快，霧化量由小到大，使患者逐漸適應。

　　⑥心腎功能不全及年老體弱者要注意防止濕化或霧化量大造成肺水腫。對自身免疫功能減退的患者霧化吸入時(shí)，應重視誘發(fā)口腔霉菌感染問(wèn)題。

　　⑦采用氧氣為氣源可因吸入的是氧氣而導致吸入氧分壓迅速提高，這對于部分哮喘患者因霧化吸入β2受體激動(dòng)劑后通氣/灌注（V/Q）比值改變而出現動(dòng)脈血氧分壓的下降可有預防作用。但另一方面，對于一些易出現CO2潴留的患者（如慢阻肺伴呼吸衰竭）可自主呼吸抑制和加重CO2潴留，因這些患者呼吸興奮主要依賴(lài)于低氧刺激，而缺氧的改善使低氧刺激減弱，需引起警惕。

　　⑧超聲霧化方法不應用于含蛋白質(zhì)或肽類(lèi)藥物的霧化治療，也不應用于混懸液（如脂溶性糖皮質(zhì)激素）的霧化治療。

　　4、地塞米松、慶大霉素、α-糜蛋白酶能否霧化吸入？

　　地塞米松、慶大霉素、α-糜蛋白酶通常被稱(chēng)為“呼三聯(lián)”，目前仍有部分醫院使用，共識中提出對于這種現狀，必須予以重視和規范。

　　①地塞米松：無(wú)霧化劑型，該藥進(jìn)入體內后，需經(jīng)肝臟轉化后在全身起作用，不良反應大；脂溶性低、水溶性高，與氣道黏膜組織結合較少，肺內沉積率低，與糖皮質(zhì)激素受體的親和力低，在氣道內滯留時(shí)間也短，療效相對也較差。故不適合霧化。

　　②慶大霉素：無(wú)霧化劑型，氣道藥物濃度過(guò)低，達不到抗感染的目的，細菌長(cháng)期處于亞抑菌狀態(tài)，產(chǎn)生耐藥，同時(shí)可刺激氣道上皮，加重上皮炎癥反應。故不適合霧化。目前我國尚無(wú)專(zhuān)供霧化吸入的抗菌藥物制劑。

　　③α-糜蛋白酶：無(wú)霧化劑型，對視網(wǎng)膜毒性較強，霧化時(shí)接觸眼睛容易造成損傷；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手術(shù)患者；有報道該藥對肺組織有損傷，吸入氣道內可致炎癥加重并誘發(fā)哮喘。故不適合霧化。

　　5、能否以靜脈制劑替代霧化制劑使用？

　　靜脈制劑中含有防腐劑，如酚、亞硝酸鹽等吸入后可誘發(fā)哮喘發(fā)作。如氨溴索，國內尚無(wú)霧化劑型。非霧化制劑的藥物無(wú)法達到霧化顆粒要求，無(wú)法通過(guò)呼吸道清除，可能在肺部沉積，從而增加肺部感染的發(fā)生率，不推薦霧化使用。

　　6、中成藥能否霧化使用？

　　無(wú)霧化劑型無(wú)證據，無(wú)配伍相關(guān)數據，不推薦霧化使用。