抗白三烯藥物——哮喘治療的輔助用藥

2017-03-12 來源：呼吸管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：普侖司特：這是第一個(gè)在臨床使用的口服白三烯受體拮抗劑，1995年作為成人哮喘用藥在日本上市。不少研究對(duì)普侖司特與其他抗哮喘藥物進(jìn)行療效對(duì)比，發(fā)現(xiàn)普侖司特的效果可觀，口服普侖司特450mg，每天2次，與吸入二丙酸倍氯米松每日400μg療效相仿。

　　哮喘是一種慢性氣道炎癥，白三烯就是哮喘發(fā)病過程中的重要炎性介質(zhì)，它存在哮喘患者的氣道中。白三烯還會(huì)與其他炎性介質(zhì)發(fā)生相互作用，互相增強(qiáng)彼此的活性的生成，提高了炎癥的程度。當(dāng)哮喘發(fā)作、惡化或受到過敏原刺激時(shí)，白三烯的水平會(huì)出現(xiàn)顯著的升高；反之當(dāng)哮喘被控制并好轉(zhuǎn)時(shí)，白三烯的水平則會(huì)逐漸下降。

　　炎細(xì)胞千千萬萬，炎癥介質(zhì)數(shù)以百計(jì)，激素有抑制多種炎癥的作用，可以控制多種炎細(xì)胞或炎癥介質(zhì)，但是對(duì)抑制白三烯這種炎性介質(zhì)卻不是非常有效。這也是為什么很多醫(yī)生在處方了激素的同時(shí)，也處方抗白三烯的藥物，作為激素治療的一個(gè)輔助手段，專門破壞白三烯與白三烯受體的結(jié)合，讓白三烯致炎作用減弱，無法繼續(xù)禍害孩子們的氣管。不過，是藥三分毒，長期服用抗白三烯藥物有可能會(huì)出現(xiàn)一些不良的神經(jīng)反映，曾經(jīng)報(bào)道過的副反應(yīng)包括亢奮、焦慮、攻擊、多夢(mèng)、抑郁、失眠等。如果出現(xiàn)這些不良反映，應(yīng)考慮讓孩子停止服用抗白三烯藥物，并咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。

　　現(xiàn)在的主流抗白三烯藥物有3類：

　　普侖司特：這是第一個(gè)在臨床使用的口服白三烯受體拮抗劑，1995年作為成人哮喘用藥在日本上市。不少研究對(duì)普侖司特與其他抗哮喘藥物進(jìn)行療效對(duì)比，發(fā)現(xiàn)普侖司特的效果可觀，口服普侖司特450mg，每天2次，與吸入二丙酸倍氯米松每日400μg療效相仿。對(duì)冷空氣誘導(dǎo)的支氣管收縮和阿司匹林誘導(dǎo)的哮喘，普侖司特具有較好的療效。

　　扎魯司特：是第一個(gè)在西方國家上市的白三烯受體拮抗劑，可以有效地預(yù)防白三烯多肽所致的血管通透性增加而引起的氣道水腫，減少氣管收縮和炎癥，減輕哮喘癥狀。適應(yīng)于哮喘的預(yù)防和長期治療。

　　孟魯司特：是目前使用最廣泛的抗白三烯藥物。是一個(gè)口服、長效、療效較強(qiáng)的特異性白三烯受體拮抗劑，現(xiàn)已在臨床廣泛使用。同時(shí)適用于成人和兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮?？膳c激素聯(lián)合使用，但萬不可驟然取代激素。

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