扒一扒過敏性鼻炎與哮喘的“恩愛情仇”

2017-02-22 來源：呼吸管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：尤其患過敏性鼻炎的兒童，在其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善之前，及時(shí)治療并配合預(yù)防措施，可以在青春期前控制病情進(jìn)一步發(fā)展，避免發(fā)生哮喘或腺樣體肥大。

　　過敏性鼻炎和支氣管哮喘均為呼吸道常見的過敏性疾病，兩者往往同時(shí)并存，相互影響。除了臨床表現(xiàn)不同外，其發(fā)病機(jī)制、病理改變等方面均極為相似。

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示，過敏性鼻炎患者中的哮喘發(fā)病率明顯高于正常人群，在正常人群中哮喘發(fā)病率占2%~5%，而在過敏性鼻炎患者中發(fā)生哮喘的比例高達(dá)20%~40%。有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示60%的過敏性鼻炎患者可發(fā)展成哮喘或伴有氣道高反應(yīng)性，其增高指數(shù)多位于正常人和哮喘患者之間。過敏性鼻炎患者發(fā)生哮喘的危險(xiǎn)性較正常人高4~20倍。

　　由于上呼吸道黏膜和下呼吸道黏膜有著解剖上的連續(xù)性，包括黏膜上皮連續(xù)、管腔相通，過敏性鼻炎患者的上呼吸道炎癥極易向下蔓延，導(dǎo)致過敏性支氣管炎和哮喘。同時(shí)，過敏性鼻炎患者的上呼吸道和哮喘患者的下呼吸道有相同的免疫功能缺陷，發(fā)病機(jī)制也相似。因此，伴有氣道反應(yīng)性增高的過敏性鼻炎患者，若無正確治療，大多數(shù)可發(fā)展成哮喘，或成為隱匿性哮喘。

　　臨床上，大多數(shù)患者先患過敏性鼻炎，再有哮喘，當(dāng)然，也有少數(shù)患者是先患哮喘再患過敏性鼻炎，或兩病同時(shí)發(fā)生。有許多哮喘患者在哮喘急性發(fā)作前可伴有鼻癢、打噴嚏、流清涕等過敏性鼻炎的癥狀。若哮喘患者在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)及時(shí)服用抗組胺藥或吸入色甘酸鈉氣霧劑，?？杀苊庀陌l(fā)作。近年的臨床研究表明，哮喘患者中伴有過敏性鼻炎的比例高達(dá)60%以上，明顯高于一般人群過敏性鼻炎的發(fā)病率（5%~·20%），進(jìn)一步證實(shí)了過敏性鼻炎與哮喘之間的密切關(guān)系。

　　關(guān)系如此密切，規(guī)范治療尤為重要

　?。?）當(dāng)過敏性鼻炎的炎癥局限于上呼吸道時(shí)應(yīng)采取有效的治療措施以防止其發(fā)展為哮喘。常用的治療措施主要包括特異性免疫治療、鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素或色甘酸鈉、口服各種抗過敏藥物和免疫調(diào)節(jié)劑等。尤其患過敏性鼻炎的兒童，在其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善之前，及時(shí)治療并配合預(yù)防措施，可以在青春期前控制病情進(jìn)一步發(fā)展，避免發(fā)生哮喘或腺樣體肥大。

　　（2）有氣道反應(yīng)性增高的過敏性鼻炎患者，治療需長(zhǎng)期、系統(tǒng)化。研究證實(shí)，經(jīng)鼻吸入抗炎藥物可以同時(shí)控制過敏性鼻炎哮喘綜合征患者的上、下呼吸道炎癥，應(yīng)視為最佳的給藥途徑，也提示了經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素具有預(yù)防和治療哮喘的作用。

　　（3）哮喘患者應(yīng)重視過敏性鼻炎，同時(shí)預(yù)防和治療上下呼吸道炎癥才能預(yù)防哮喘或完善過敏性鼻炎的治療。臨床上已經(jīng)證實(shí)脫敏治療具有降低氣道高反應(yīng)性、拮抗變應(yīng)性炎癥的作用，可以同時(shí)防治過敏性鼻炎和哮喘。

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益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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