霧化吸入治療是臨床中常用的一種治療方法，廣泛應用于臨床中各個(gè)年齡段的患兒，尤其是在慢性咳嗽、哮喘急性發(fā)作及急性喉炎的患兒中療效顯著(zhù)。目前常用的霧化吸入藥物有哪些？常用霧化藥物如何進(jìn)行配伍？

　　霧化吸入主要是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或口吸入達到治療效果。因其屬于呼吸道局部用藥，作用部位直接，局部藥物濃度高，減少了藥物全身應用帶來(lái)的不良反應，因而廣泛應用于臨床中各個(gè)年齡段的患兒，尤其是在慢性咳嗽、哮喘急性發(fā)作及急性喉炎的患兒中療效顯著(zhù)。

　　目前主要的小容量霧化吸入裝置有超聲霧化器和射流霧化器。①超聲霧化器：霧化顆粒大，吸入的藥物顆粒大部分沉積在口腔、喉部等上呼吸道，不能有效治療下呼吸道疾病；②壓縮式霧化器：氣霧粒子更小，約0.5-5um，能直接達到下呼吸道和肺泡，例如，北京吉納生產(chǎn)的霧化器小于5um的占比高達86%，更能發(fā)揮藥物的療效。

　　一、目前常用的霧化吸入藥物

　　1、糖皮質(zhì)激素：

　　常用藥物為布地奈德混懸液，是一種強效糖皮質(zhì)激素活性和弱鹽皮質(zhì)激素活性的抗炎性皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物。可抑制多種類(lèi)型細胞（如肥大細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、巨噬細胞及淋巴細胞）及介導因子（如組胺、類(lèi)花生酸、白三烯及細胞因子類(lèi)）參與的過(guò)敏性或非過(guò)敏性炎癥。

　　主要用于治療支氣管哮喘、毛細支氣管炎、急性喉氣管支氣管炎、支氣管肺發(fā)育不良、閉塞性毛細支氣管炎。

　　2、支氣管舒張劑：

　　常用藥物為速效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇和特布他林，可選擇性作用于支氣管平滑肌的β2受體，擴張支氣管緩解起到痙攣及狹窄。因其作用具有選擇性，因而對心率影響相對較小。

　　此外，比較常用的還有抗膽堿能藥物如異丙托溴銨，為M受體拮抗劑，局部作用于支氣管平滑肌的毒蕈堿受體，引起細胞內cGMP升高，舒張支氣管平滑肌。與β受體激動(dòng)劑聯(lián)合應用可增強其支氣管擴張的作用。

　　3、黏液溶解劑：

　　常用藥物為鹽酸氨溴索和乙酰半胱氨酸。氨溴索可促進(jìn)呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，從而促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。乙酰半胱氨酸可使粘蛋白分子復合物間的雙硫鍵斷裂，降低痰液粘度，使痰容易咳出。

　　二、常用霧化藥物的配伍

　　1、哮喘急性發(fā)作：吸入用沙丁胺醇溶液+異丙托溴銨+布地奈德混懸液

　　2、毛細支氣管炎：吸入用沙丁胺醇溶液+布地奈德混懸液

　　3、急性喉炎：布地奈德混懸液

　　4、化痰：吸入用乙酰半胱氨酸溶液

　　三、護理

　　1、室內環(huán)境：合適的溫度和濕度可減少患兒不適，增加其依從性。理想的環(huán)境溫度為18-20℃，相對濕度為50-60%。

　　2、適當體位：下頜輕輕上抬，充分打開(kāi)氣道，可減少藥物在口咽部存留，促進(jìn)藥物粒子更好進(jìn)入下呼吸道而起作用。

　　3、治療時(shí)間：最好在飯前30分鐘或飯后2小時(shí)，可避免藥液刺激咽喉部引起惡心反射導致的嘔吐。

　　4、注意事項：霧化前清理鼻腔，保證藥液順利吸入。霧化后可進(jìn)行扣背拍痰，空心掌由外向內，由下向上，用力均勻。治療后的洗臉漱口可減少糖皮質(zhì)激素帶來(lái)的聲嘶、面部皮炎等不良反應。應用布地奈德時(shí)避免涂抹油性護膚品，防止發(fā)生脂質(zhì)性肺炎。

　　5、其它：哭鬧煩躁患兒應進(jìn)行安撫，最好讓患兒在安靜條件下進(jìn)行霧化吸入。有條件的診室應當配備少兒頻道或動(dòng)畫(huà)片、簡(jiǎn)易玩具，轉移患兒注意力從而使治療順利進(jìn)行。