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哮喘高發(fā)季,常用哮喘治療藥物不良反應(yīng)要知道

2017-01-14 來(lái)源:上海疾控  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不論口服還是吸入,β2受體激動(dòng)劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)有震顫和心律失常,不過(guò)口服制劑更加常見(jiàn)一些。心律失常的原因主要是β2受體激動(dòng)劑刺激心臟β受體,其次是β2受體激動(dòng)劑活化鈉-鉀泵,鉀被繼發(fā)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致血鉀下降。震顫的原因是骨骼肌β2受體興奮,口服劑型更明顯。

  激素治療的確有不良反應(yīng),但不良反應(yīng)與服用的途徑和劑量有密切關(guān)系,通常來(lái)說(shuō)劑量越小不良反應(yīng)越少,而且采用吸入方式藥物直接進(jìn)入肺部,不經(jīng)過(guò)胃腸道吸收,這樣對(duì)全身的不良反應(yīng)也很小。

  目前,我們主張采用干粉吸入或者霧化吸入這2種方式,都是給予最小的劑量和最直接的方式,因此所帶來(lái)的不良反應(yīng)也是最小的。

  由于吸入激素,可能在咽喉沉積,有可能出現(xiàn)咽喉白色念珠菌感染,表現(xiàn)為咽痛。這種不良反應(yīng)重在預(yù)防,方法為每次吸完藥后要及時(shí)漱口,且要仰頭讓水充分清洗咽部。

  至于吸入激素所導(dǎo)致的肥胖、血糖增高和骨質(zhì)疏松等問(wèn)題,經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐觀察,這些現(xiàn)象都是極少的,不具有臨床意義。

  還有一些孕婦和哺乳期哮喘患者也會(huì)因?yàn)閾?dān)心激素可能對(duì)胎兒或者嬰兒帶來(lái)不良影響而自行停藥,其實(shí)目前至少證實(shí)布地奈德在孕期使用是安全的,沒(méi)有致畸的情況。

  β2受體激動(dòng)劑

  β2受體激動(dòng)劑目前有口服和吸入的不同劑型,也有長(zhǎng)效和短效之分,曾經(jīng)廣泛使用的短效吸入β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇和特布他林,目前不推薦長(zhǎng)期使用,因?yàn)樗鼈冏畲蟮奈:υ谟趯?dǎo)致氣道黏膜β2受體下調(diào),造成哮喘控制不佳。

  不論口服還是吸入,β2受體激動(dòng)劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)有震顫和心律失常,不過(guò)口服制劑更加常見(jiàn)一些。心律失常的原因主要是β2受體激動(dòng)劑刺激心臟β受體,其次是β2受體激動(dòng)劑活化鈉-鉀泵,鉀被繼發(fā)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致血鉀下降。震顫的原因是骨骼肌β2受體興奮,口服劑型更明顯。

  氨茶堿

  至于氨茶堿,隨著吸入藥物的改善,目前大醫(yī)院已很少應(yīng)用,可能在基層還應(yīng)用得比較多。氨茶堿主要的不良反應(yīng)是心悸、頭痛、嘔吐,但不同患者之間茶堿藥代動(dòng)力學(xué)有顯著差異,且茶堿類藥物會(huì)受多種因素影響(如吸煙、藥物相互作用、年齡),導(dǎo)致毒性加大。例如,新生兒茶堿平均半衰期長(zhǎng)達(dá)24h,到9歲可降到4h,而成年人由于清除率再次下降導(dǎo)致半衰期延長(zhǎng)。成年非吸煙者半衰期是7~8h,而吸煙者則降到4h。所以,在使用茶堿時(shí)要注意影響茶堿代謝的因素,有些會(huì)使茶堿濃度增加,而有些會(huì)使茶堿濃度降低。

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