哮喘病西醫治療

　　1．糖皮質(zhì)激素吸入激素是控制哮喘長(cháng)期穩定的最基本的治療，是哮喘的第一線(xiàn)的藥物治療。吸入激素通過(guò)其分子結構上增加了酯性基團，使局部抗炎效價(jià)明顯增加，作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身性不良反應少。主要的不良反應是口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染，噴藥后用清水漱口可減輕局部反應。使用不同的吸入劑型或藥物時(shí)口咽炎的發(fā)生率有一定的差別。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（BeclomethasoneDipropionate）、布地奈德（Budesonide）、氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(TriamcinoloneAcetonide)等。近年已發(fā)展了一些新的活性更強的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增強2倍，副作用少。借助MDI、干粉劑或持續霧化吸入。起效緩慢，需長(cháng)期規律吸入一周以上才開(kāi)始有效，最佳作用需要連續應用3個(gè)月以上才能達到。根據哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d。口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物。按照病情需要選用合適的劑量和療程（見(jiàn)表1），癥狀緩解后逐漸減量和停用，序貫應用吸入激素。

　　2．白三烯調節劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5-脂氧酶抑制劑）。目前能成功應用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10mg每天一次)，不僅能緩解哮喘癥狀，且能減輕氣道炎癥，具有一定的臨床療效，可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥。主要不良反應是胃腸道癥狀，通常較輕微，少數有皮疹，血管性水腫，轉氨酶升高，停藥后可恢復正常。

　　3.脫敏治療：也稱(chēng)變應原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)。臨床上主要針對塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療。研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持數年的療效。近年來(lái)，許多學(xué)者主張舌下脫敏治療，由于舌下脫敏治療避免了反復注射的麻煩和痛苦，因此特別適合兒童。但需要更多的研究來(lái)比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效。

　　哮喘病中醫治療

　　三期療法：“三期療法”是一種中醫療法，是由知名治療哮喘中醫陳德智先生經(jīng)過(guò)20年的哮喘病臨床治療實(shí)踐總結出的治療方法。目的是為了以中國傳統醫藥對于哮喘病進(jìn)行醫治，通過(guò)標本兼治、固本培元，從而本質(zhì)上解決哮喘病頻頻復發(fā)的難題。

　　中醫認為“久病無(wú)速治之法，虛癥無(wú)速補之法”，治病應遵循“急者治其標，緩者治其本，標本同治”的原理。多年的臨床實(shí)踐也告訴我，“頭痛醫頭，腳痛醫腳”只治其標的方法是無(wú)法治愈哮喘的。“三期療法”使用的中藥成分：太子參、冬蟲(chóng)夏草、浙貝母、天花粉、檳榔、甘草“三期療法”的治療方法為：

　　1.過(guò)渡適應期患者初次接診。病人因天氣等外在因素誘發(fā)，引起胸悶、咳喘、痰多、汗多等癥狀，甚至因喘而危及生命，是為哮喘急性發(fā)作期。該期的治療應以中藥為主藥，輔以常規西藥治療，比如消炎、擴張支氣管等。待哮喘癥狀逐步穩定下來(lái)之后，開(kāi)始逐步減少以致停掉西藥的用量（但不能驟然停掉西藥）。經(jīng)過(guò)1-2個(gè)月的治療后，哮喘一派癥狀消失或基本消失。

　　2.治療緩解期許多病友在基本癥狀消失后，就以為哮喘治愈了，這種觀(guān)點(diǎn)是不正確的。經(jīng)過(guò)前期的治療之后還應繼續服用中藥復方太子參止咳益氣散1-2個(gè)月，直至汗液正常。具體來(lái)說(shuō)就是無(wú)盜汗現象，日間無(wú)劇烈運動(dòng)時(shí)不會(huì )出現大量汗液。部分體質(zhì)較弱、哮喘病史長(cháng)的病友在本期的治療中，除了中藥之外，還應輔以少量的西藥，如茶堿類(lèi)藥物及抗炎藥等。

　　3.鞏固根治期久病則虛，虛無(wú)速補之法。因此，在經(jīng)過(guò)3-4個(gè)月的治療之后應繼續服用中藥復方太子參止咳益氣散1-2個(gè)月。藥方中的太子參含有豐富的氨基酸和微量元素，是理想的補虛和補氣的藥材，以進(jìn)一步增強肌體免疫力。經(jīng)過(guò)該期的治療之后，病人體質(zhì)會(huì )較前增強，在天氣突變等外在因素的影響下也不會(huì )像以前那樣易于感冒了。