對哮喘患者來(lái)說(shuō)，規律吸入激素是最常用也是很有效的治療方法，但不少患者擔心吸入激素會(huì )對身體產(chǎn)生副作用而不能做到規律用藥。在此提醒哮喘患者，不要談激素“色變”，要對激素治療有正確認識。

　　目前，支氣管哮喘已成為在全球發(fā)病率上升最快的疾病之一，其造成的社會(huì )負擔超過(guò)艾滋病與肺結核的總和。世界范圍哮喘發(fā)病率平均每10年增加50%，目前全球有哮喘患者約3億人，我國有2500萬(wàn)。誤診及治療不當是造成哮喘患者死亡的主要原因，著(zhù)名歌星鄧麗君、飛車(chē)大王柯受良都是因哮喘急性發(fā)作，在短時(shí)間內去世的。

　　緩解期不規律用藥危害大

　　哮喘是一種慢性反復發(fā)作的疾病，需要長(cháng)期治療。部分患者只采取應急手段，僅僅在發(fā)病時(shí)才想起治療，而在緩解期不用任何藥物，這樣反復發(fā)作，久而久之會(huì )對肺功能造成不可逆的嚴重損害，導致肺氣腫、肺心病等嚴重并發(fā)癥。

　　緩解期不規律用藥還是哮喘嚴重發(fā)作甚至突然死亡的一個(gè)重要原因。支氣管哮喘的本質(zhì)是一種多種細胞和細胞因子參與的慢性氣道炎癥，屬于變態(tài)反應性炎癥，不同于細菌感染性炎癥，應用抗生素治療無(wú)效，只有規律應用激素才能抑制此類(lèi)炎癥。哮喘的現代治療重點(diǎn)應放在緩解期，通過(guò)規律吸入激素，達到抑制氣道炎癥、維持患者正常或大致正常的肺功能、預防哮喘發(fā)作、保證患者生活質(zhì)量的目的。必須堅持定時(shí)用藥，這樣才可延長(cháng)哮喘的緩解期，盡可能減少發(fā)作次數，即使有急性發(fā)作，也可使發(fā)作程度減輕。

　　長(cháng)期吸入激素治療不會(huì )出現全身性副作用

　　長(cháng)期吸入激素會(huì )不會(huì )產(chǎn)生哮喘患者擔心的“副作用”呢?長(cháng)時(shí)間全身應用(如口服、靜脈輸注)激素的確有一些副作用，如可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血鈣、骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死等。

　　這樣就產(chǎn)生了矛盾，一方面哮喘患者需要長(cháng)期應用激素，另一方面是長(cháng)期口服激素又會(huì )出現嚴重的副作用。為了解決這一矛盾，吸入激素療法應運而生，通過(guò)吸入激素治療，藥物直接吸入氣管，直接作用于氣道，進(jìn)入血液循環(huán)的藥物劑量極小。吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多，大約只相當于口服劑量的1/10至1/20，所以長(cháng)期吸入激素治療不會(huì )造成全身性的副作用。只有很少一部分患者(約2%至3%)可能出現口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽喉痛等輕微反應，只要注意用藥后漱口，就會(huì )使以上反應減輕或消失。

　　相反，如果患者不了解吸入激素治療的特點(diǎn)，過(guò)分擔心所謂的“副作用”，在緩解期不用任何藥物，使哮喘反復發(fā)作，久而久之會(huì )出現氣道重塑，使患者的肺功能受到不可逆的嚴重損害，失去了最佳的治療時(shí)機，那就悔之晚矣了。

　　不可自行減少激素劑量

　　有一些哮喘患者在吸入藥物1至2周后，自覺(jué)喘憋癥狀明顯減輕，就自行將激素劑量減少，這種做法也是非常錯誤的。

　　哮喘是一種慢性氣道炎癥，氣道炎癥的控制需要一個(gè)過(guò)程，喘憋癥狀減輕并不意味著(zhù)炎癥已經(jīng)得到很好控制，如果這時(shí)草率減少吸入激素的劑量，是很容易出現哮喘復發(fā)的。

　　按照哮喘診療指南，應用某一劑量的激素吸入治療，達到無(wú)明顯急性發(fā)作、蜂流速基本正常，至少要維持3個(gè)月以上，之后才可以考慮減少激素劑量。對于某一個(gè)哮喘患者來(lái)說(shuō)，從開(kāi)始應用較大的吸入劑量到應用最小的維持劑量，往往需要一年甚至幾年的時(shí)間。患者只有嚴格按照醫囑用藥，定期復查，在醫生的指導下按照哮喘診療指南調整藥物的種類(lèi)和劑量，才可能達到對哮喘的長(cháng)期良好控制，真正做到“健康呼吸每一天”。

（實(shí)習編輯：黃俊達）