1、一般癥狀：起病急驟或遲緩。驟發(fā)的有發(fā)熱、拒食或嘔吐、嗜睡或煩躁、喘憋等癥狀。發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數日。早期體溫多在38～39℃，亦可高達40℃左右，大多為馳型或規則發(fā)熱。

　　弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯。常見(jiàn)拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。

　　2、呼吸系統的癥狀及體征：咳嗽及咽部痰聲，一般早期就很明顯。呼吸增快，每分鐘可達40～80次，使呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右。常見(jiàn)呼吸困難，嚴重者呼氣時(shí)有呻吟聲，鼻翼扇動(dòng)、三凹征、口周功批甲青紫。有些患兒頭向后仰，以使呼吸通暢。若患兒被動(dòng)地向前屈頸時(shí)，抵抗很明顯。這種現象應和頸肌強直區別。

　　胸部體征早期常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低。以后可聽(tīng)到中、粗濕羅音，有輕微的叩診濁音。數天后，可聞細濕羅音或捻發(fā)音。病灶融事擴大時(shí)，可聽(tīng)到管狀呼吸音，并有叩診濁音。如果發(fā)現一側肺有叩診實(shí)音或/和呼吸音消失，則應考慮有無(wú)合并胸腔積液或膿胸。

　　WHO兒童急性呼吸道感染防治規劃特別強調呼吸加快是肺炎的主要表現。呼吸急促指：幼嬰2月齡，呼吸≥60次;2～12月以下齡，呼吸≥50次;1～5歲以下，呼吸≥40次。重癥肺炎指征為激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷和紫紺。這為基層醫務(wù)人員和初級衛生保健工作者提供簡(jiǎn)單可行的診斷依據，值得推廣。

　　3、其它系統的癥狀及體征：較多見(jiàn)于重癥患者。

　　(1)消化道癥狀：嬰幼兒患肺炎時(shí)，常伴發(fā)嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。嘔吐常發(fā)生在強烈的咳嗽之后。腹脹嚴重時(shí)致膈肌上升，壓迫胸部，更加重呼吸困難。有時(shí)下葉肺炎可引起急性腹痛，應與腹部外科痢疾鑒別。

　　(2)循環(huán)系統癥狀：較重肺炎患兒可出現脈搏加速，每分鐘160～200次/分或以上，與體溫升高和呼吸困難不相稱(chēng)，肝臟顯著(zhù)增大或在短時(shí)間內加大，面色蒼白，唇發(fā)紺，或顏面、四肢浮腫，尿少，則為充血性心力衰竭的征象。有時(shí)四肢發(fā)涼、口周灰白、脈搏微弱，則為末梢循環(huán)衰竭。

　　(3)神經(jīng)系統癥狀：常見(jiàn)煩躁不安、嗜睡、或兩者交替出現。幼嬰易發(fā)生驚厥，多由于高熱或缺鈣所致。如驚厥之同時(shí)有明顯嗜睡或煩躁，和持續性昏迷，甚至發(fā)生強直性肌痙攣、偏癱或其它腦征，則可能并發(fā)中樞神經(jīng)系統病變如腦膜腦炎、中毒性或缺氧性腦病。

(實(shí)習編輯：陳校基)