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哮喘伴肺結核患者能吸入糖皮質(zhì)激素嗎

2014-10-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺結核的病理為滲出、增值、變性千酪壞死及空洞形成,以及后期病灶纖維化,這樣均導致病灶區域肺組織彈性增大,順應性減小,因此參與氣體交換的能力會(huì )顯著(zhù)下降。

  糖皮質(zhì)激素氣霧劑藥物使用說(shuō)明中,均注明了活動(dòng)期和靜止期肺結核患者慎用。因此,哮喘合并肺結核的患者能否應用吸入性糖皮質(zhì)激素?成為困擾臨床醫師的一道難題。

  口服或靜脈注射糖皮質(zhì)激素能引起穩定期肺結核復發(fā),這已經(jīng)被多數臨床醫師所認識。但是吸入糖皮質(zhì)激素如何呢?有人觀(guān)察:對哮喘并穩定期肺結核患者,每天吸入二丙酸倍氯米松(BDP)800pg,分2次吸入,連用2年,第3年減為每天吸入BDP200pg。結果3年后,X線(xiàn)胸片顯示肺部病灶無(wú)惡化,痰結合菌3次陰性。而且對活動(dòng)期肺結核患者,每日吸入BDP600~800pg,加抗結核治療,結果與同期單純活動(dòng)肺結核的療效一樣。

  肺結核的病理為滲出、增值、變性千酪壞死及空洞形成,以及后期病灶纖維化,這樣均導致病灶區域肺組織彈性增大,順應性減小,因此參與氣體交換的能力會(huì )顯著(zhù)下降,病灶區被吸入氣體的量非常小,甚至無(wú)氣體被吸入,在這種情況下,吸入BDP,藥物被吸到結核病灶區的量,也是非常小的。因此,靜止期或臨床治愈肺結核合并哮喘者,長(cháng)期吸入BDP是安全的,并不增加肺結核復發(fā)的危險。活動(dòng)期肺結核在抗結核治療的同時(shí),吸入BDP也是安全的。

(實(shí)習編輯:潘熾彬)

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