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哮喘伴肺結(jié)核患者能吸入糖皮質(zhì)激素嗎

2014-10-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺結(jié)核的病理為滲出、增值、變性千酪壞死及空洞形成,以及后期病灶纖維化,這樣均導(dǎo)致病灶區(qū)域肺組織彈性增大,順應(yīng)性減小,因此參與氣體交換的能力會(huì)顯著下降。

  糖皮質(zhì)激素氣霧劑藥物使用說明中,均注明了活動(dòng)期和靜止期肺結(jié)核患者慎用。因此,哮喘合并肺結(jié)核的患者能否應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素?成為困擾臨床醫(yī)師的一道難題。

  口服或靜脈注射糖皮質(zhì)激素能引起穩(wěn)定期肺結(jié)核復(fù)發(fā),這已經(jīng)被多數(shù)臨床醫(yī)師所認(rèn)識(shí)。但是吸入糖皮質(zhì)激素如何呢?有人觀察:對(duì)哮喘并穩(wěn)定期肺結(jié)核患者,每天吸入二丙酸倍氯米松(BDP)800pg,分2次吸入,連用2年,第3年減為每天吸入BDP200pg。結(jié)果3年后,X線胸片顯示肺部病灶無惡化,痰結(jié)合菌3次陰性。而且對(duì)活動(dòng)期肺結(jié)核患者,每日吸入BDP600~800pg,加抗結(jié)核治療,結(jié)果與同期單純活動(dòng)肺結(jié)核的療效一樣。

  肺結(jié)核的病理為滲出、增值、變性千酪壞死及空洞形成,以及后期病灶纖維化,這樣均導(dǎo)致病灶區(qū)域肺組織彈性增大,順應(yīng)性減小,因此參與氣體交換的能力會(huì)顯著下降,病灶區(qū)被吸入氣體的量非常小,甚至無氣體被吸入,在這種情況下,吸入BDP,藥物被吸到結(jié)核病灶區(qū)的量,也是非常小的。因此,靜止期或臨床治愈肺結(jié)核合并哮喘者,長(zhǎng)期吸入BDP是安全的,并不增加肺結(jié)核復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。活動(dòng)期肺結(jié)核在抗結(jié)核治療的同時(shí),吸入BDP也是安全的。

(實(shí)習(xí)編輯:潘熾彬)

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