腎病強化治療可減緩腎病進展

2014-10-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：喬斯同時指出，糖尿病腎病患者以頻繁監(jiān)測和隨時調(diào)整藥物及營養(yǎng)等為主的強化治療，能增加病人的順從性，減慢腎病的進展，并可減少住院時間和治療費用。

　　英國的一項研究報告指出，與標準治療相比，2型糖尿病強化治療能減緩腎病的進展。為評估改變糖尿病腎病治療是否可以減慢腎病的進展，蘇格蘭格拉斯哥皇家醫(yī)院的喬斯(N．Joss)和同事前瞻性地評估了90名確診為合并腎病的糖尿病患者，隨機指定其中47人強化治療，43人標準治療。

　　強化治療組病人由一專家小組定期隨訪(包括營養(yǎng)學(xué)家、護士和醫(yī)生)，標準治療組病人在普通診所隨訪。治療目標包括收縮壓(SBP)<140毫米汞柱，舒張壓(DBP)<80毫米汞柱、HbA1c<8％、鈉吸收<12Qmmol／天、蛋白質(zhì)吸收0．7-1克／公斤／天、總膽固醇<4．OmmoI／L等。2年時間，完成強化治療的39人中，腎功能喪失從第一年的0．44毫升／分鐘／月下降到第二年的0．14毫升／分鐘／月，而完成標準治療的36人中，腎功能喪失從0．49毫升／分鐘／月增到0．53毫升／分鐘／月，兩組有顯著差異。強化治療的病人血壓(SBP和DBP)、膽固醇和鈉吸收明顯改善；標準治療組雖然膽固醇和D8P顯著改善，但住院率明顯高于強化治療組(62％：47％)，且強化治療的不良反應(yīng)更少(如充血性心衰、截肢)。

　　喬斯同時指出，糖尿病腎病患者以頻繁監(jiān)測和隨時調(diào)整藥物及營養(yǎng)等為主的強化治療，能增加病人的順從性，減慢腎病的進展，并可減少住院時間和治療費用。

　　摘自《醫(yī)學(xué)》雜志季刊

　　不同類型抗高血壓藥控制腎病作用相似

　　美國一項研究表明，對有腎小球濾過率(GFR)減少的高危高血壓病人，在延緩其進展為終末期腎病

　　(ESRD)方面，氨氯地平和賴諾普利并未顯示出比氯噻酮更有優(yōu)勢。該研究的領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)師說，高血壓是發(fā)生腎臟病的危險因素之一，他們的研究為治療有早期腎病的高血壓病人提供了重要信息。

　　為了確定是否鈣通道阻滯劑氨氯地平或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑賴諾普利1減慢ESRD的進展比利尿劑氯噻酮更有效，研究人員分析了參加ALLHAT研究的高血壓病人的資料。這些病人年齡≥55歲，至少有一種冠心病危險因素，分為

　　GFR正常組、輕度減少組和中一重度減少組，隨機接受上述3種藥物之一，平均4．9年。

　　腎臟的轉(zhuǎn)歸為ES日D的發(fā)生率和(或)與基線時相比，GFR下降≥50％。結(jié)果共有448例病人發(fā)生了

　　ESRD。輕度和中—重度GFR降低組病人，ESRD發(fā)生率或GFR≥50％者，氯噻酮組與氨氯地平組和賴諾普利組相比，無顯著差異。盡管氨氯地平組病人的GFR比氯噻酮組病人略高，但ESRD的發(fā)生率并無差別。

　　摘自《ArChInternMed》雜志

　　Exenatide可改善2型糖尿病病人的血糖控制

　　據(jù)美國的研究人員報告，對二甲雙胍、磺脲類藥物聯(lián)合治療控制不滿意的2型糖尿病病人，加用

　　exenatide改善了血糖控制。

　　據(jù)介紹，被稱作“exenatide”的藥物現(xiàn)已被批準以“Byetta”的商品名上市。該藥物是腸降血糖素模擬劑中的一種，能改善應(yīng)用兩種以上常用降血糖藥治療仍不能充分控制血糖的2型糖尿病人。

　　為研究exenatide的作用，他們進行了一項有733名病人的雙盲、安慰劑對照研究。研究組每天注射兩次5或10毫克的exenafide。所有病人繼續(xù)原有的二甲雙胍治療，并被隨機分為或最大有效劑量或最低推薦量的磺脲類藥物。30周時，10毫克exenatide組的血紅蛋白為1．0％，5毫克組為0．8％。另外，兩個exenatide組都有顯著體重減輕。

　　研究表明，此藥最重要的特征是恢復(fù)胰島素分泌，因此可能成為2型糖尿病重要的輔助治療藥物。

　?。▽嵙?xí)編輯：劉睿昌）

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