FDA（FoodandDrugAdministration美國食品及藥物管理局）日前正式宣布，目前尚無(wú)任何臨床研究可證實(shí)，口服降糖藥物可降低患心血管疾病的風(fēng)險。專(zhuān)家指出，2型糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥，長(cháng)期有效控制血糖是2型糖尿病的治療目標。如果能把血糖控制在完全正常范圍內，則可以延緩或阻止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。而糖化血紅蛋白(HbA1C）是國際公認的糖尿病監控“金標準”。

　　半數以上2型

　　糖尿病患者有并發(fā)癥

　　調查顯示，目前我國2型糖尿病患者的血糖控制達標率不到30%。而血糖控制不達標會(huì )引起各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生。過(guò)半2型糖尿病患者患有至少1種并發(fā)癥。

　　據介紹，高達4成的糖尿病患者會(huì )引起白內障并發(fā)；而糖尿病腎臟微血管并發(fā)癥可引發(fā)尿毒癥；糖尿病眼底微血管并發(fā)癥更可引發(fā)雙目失明。更值得注意的是，腦血管、心血管并發(fā)癥是糖尿病患者早亡的主要原因，而糖尿病下肢血管病變是引起糖尿病患者肢體殘廢的主要原因。

　　專(zhuān)家指出，糖尿病并發(fā)癥不僅對患者健康造成嚴重威脅，還給患者帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟負擔。調查顯示，有并發(fā)癥的2型糖尿病患者的次均住院費用和年人均直接醫療成本高達無(wú)并發(fā)癥患者的4倍。此外，2型糖尿病的年人均直接醫療成本為9115.1元，占人均可支配收入的比例，在上海市為77.8%，而在西安市為177.9%。全國城市2型糖尿病及其并發(fā)癥的患者年總成本為233.8億元。

　　按時(shí)服藥

　　仍需定期監測血糖

　　“部分糖尿病并發(fā)癥患者求治心切，很容易陷入治療用藥的迷霧中而不自知，產(chǎn)生種種用藥誤區。”專(zhuān)家介紹說(shuō)，有些糖尿病患者習慣根據自覺(jué)癥狀來(lái)判斷血糖控制的好壞，感覺(jué)癥狀不太明顯，就停止服藥。事實(shí)上，單憑癥狀來(lái)估計病情并不可靠。臨床實(shí)踐中，單憑飲食和運動(dòng)就可使血糖得到良好控制的情況僅見(jiàn)于少數病情較輕的2型糖尿病病人，絕大多數2型糖尿病病人在診斷之初即需給予藥物治療。

　　還有些患者認為治療糖尿病只要按時(shí)服用降糖藥就沒(méi)問(wèn)題，這又是一個(gè)誤區。醫生舉了個(gè)例子：大部分有高血壓病的患者都清楚，在服用降壓藥的同時(shí)，需要定期監測血壓，以調整用藥的劑量與時(shí)間。糖尿病的治療也是如此。血糖的控制是終身的，一般情況下，當糖尿病患者在醫生的指導下，將血糖控制到了一個(gè)理想的水平之后，血糖有時(shí)會(huì )因某些情況而出現波動(dòng)，尤其是在某些特殊的情況下（如較嚴重的感染、精神壓力大以及運動(dòng)過(guò)量、進(jìn)食減少等），血糖可能會(huì )出現過(guò)高或過(guò)低的現象。因此，患者在按時(shí)服藥的同時(shí)，還需定期監測血糖的變化。“注意生活方式及用藥規律，長(cháng)期穩定地控制好血糖對糖尿病患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。”專(zhuān)家強調說(shuō)。

　　糖化血紅蛋白是“金標準”

　　有些患者認為某些口服降糖藥物可以降低心血管發(fā)病幾率，盲目選擇治療藥物。而FDA日前正式宣布：截止到目前，尚無(wú)任何臨床研究證實(shí)，口服糖尿病藥物可降低患心血管疾病的風(fēng)險。

　　專(zhuān)家同時(shí)指出，隨著(zhù)病程的延長(cháng)，許多磺脲類(lèi)降糖藥物的效果逐漸降低，醫學(xué)上稱(chēng)之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者不注意定期復查，自己覺(jué)得一直沒(méi)間斷治療，心理上有了安全感，但若出現藥物繼發(fā)性失效，實(shí)際上形同未治。有的病人一直吃著(zhù)藥，結果還是出現了并發(fā)癥，原因就在于此。

　　專(zhuān)家鄭重告誡患者：要重視預防及正確治療糖尿病并發(fā)癥。2型糖尿病的治療目標是長(cháng)期有控制血糖。患者要堅持化驗血糖，一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，同時(shí)也可作為選擇藥物及調整藥量的重要依據。如文迪雅就是2型糖尿病患者長(cháng)期血糖控制的核心用藥。

　　許多患者對于目前治療中的控制血糖的效果感到不滿(mǎn)意，迫切需要了解如何才能長(cháng)期有效控制血糖。對此，專(zhuān)家表示，糖化血紅蛋白（HbA1C）是衡量血糖控制水平的“金標準”。目前在監測血糖時(shí)醫生仍以空腹血糖和餐后血糖作為主要依據進(jìn)行處方，但這兩項指標通常只能表達短期血糖水平；而HbA1C的平均壽命長(cháng)達120天，可以反映患者空腹和餐后血糖的綜合水平。研究顯示，HbA1C每下降1%，可以使糖尿病死亡的危險下降21%，心臟病發(fā)作減少14%，微血管并發(fā)癥下降37%，周?chē)芗膊p少43%。因此，降低HbA1C才是長(cháng)期控制血糖的重中之重。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）